文档介绍：一例缺铁性贫血的病例报告
******医院妇科
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患者信息
基本信息
年龄:__43__ 性别: 女
患者主诉(以就诊时主要症状为主)
,入科时患者自述常乏力、易倦、头晕、眼花、耳鸣、心悸、气短
现病史(必填)
: 271-272
相关症状及体征
神经系统
皮肤粘膜
疲劳乏力
√
睑结膜苍白
√
头晕眼花
√
匙状甲
记忆力不集中
√
舌炎(镜面舌)
循环系统
口角炎
心悸
√
消化系统
心率增快(次/分)
97次/分
食欲不振
低血压(mmHg)
67/99
便秘
呼吸系统
异食癖
气短
泌尿生殖系统
其他
多尿
月经过多
妊娠期
R1,P271,C2,PAR1,L1
PAR2,L1
PAR4,L3,L6-7
P272,C1,PAR1,L7-8
C1,PAR2,L1-2
C1,PAR3,L3,L6-8
C2,PAR2,L1-2,L5-6
既往史及家族史(选填)
既往史
无既往史
家族史
无家族史
体格检查
生命体征正常
实验室检查
成人缺铁性贫血诊
: 289
缺铁
是/否
有明确的缺铁病因和临床表现
是
各科室诊断用血清铁蛋白含量(一般<14μg/L)
9
一般情况下,铁粒幼细胞<10%或消失,细胞外铁缺如
缺铁性红细胞生成
是/否
转铁蛋白饱和度<15%
是
红细胞游离原卟啉>µmol/L(可选)
符合缺铁的诊断
符合上述诊断
成人缺铁性贫血
是/否
小细胞低色素性贫血
是
铁剂治疗有效
是
R1,P289,C2,L24-41
诊治流程
: 287
贫血病因是什么?
治疗:蔗糖铁+口服多糖铁
肾内科:
慢性肾衰竭及血液透析( )
其他(请注明)
妇产科:
月经过多(是)
妊娠期因偏食、呕吐等造成营养不良;铁需求增加( )
产后失血( )
其他(请注明)
消化科:
胃肠道出血(肿瘤及非肿瘤性) ( )
炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病) ( )
寄生虫感染如钩虫病等( )
其他(请注明)
血液科:
造血功能障碍( )
出血性疾病( )
其他(请注明)
R1,P287,C2,TAB17-2
贫血治疗(妇产科)
贫血治疗方案:(请填写治疗方案)

患者住院期间,注射蔗糖铁注射液,待指标恢复。出院后服用口服的多糖铁3—6月。
:7-9
R2
P8
C1
Para4
L1-4
考虑使用力蜚能的原因(必填)
考虑使用力蜚能的原因
住院期间进行蔗糖铁注射治疗,出院后必须维持指标,所以考虑继续服用多糖铁治疗3—6月。