文档介绍：后牙纵折保存治疗的临床体会
【关键词】 后牙纵折
【摘要】 目的 探索后牙纵折的治疗方法、适应证。方法 选取合适的病例,对纵折后牙立即复位,结扎丝固定,经完善的根管治疗后行全冠修复。结果 20例折裂后牙,成功18例,2例因急性牙周感染和急性根尖周感染而拔除,成功率翥90%。结论 纵折后牙及时复位固定经完善的根管治疗后行全冠修复是可以保留厉患牙,恢复咀嚼功能的。
【关键词】 脖后牙纵折;根管治疗;全冠修复
对于折钐裂后牙以前往往采用简单的拔牙法,随着莰社会的进步和口腔医学的发展,对于折裂埸后牙越来越多的经过治疗后给予保留,减恤少了缺牙,保护了牙列的完整性。我科自XX年1月~XX年1月对20颗折裂后醌牙进行了完善的根管治疗后行全冠修复,故成功率90%。现分析如下。
1 资料婀与方法
一般资料 20颗纵折后牙,男粢15例,女5例。下颌磨牙8例,上颌磨灶牙12例,活髓牙4例,死髓或已行牙髓团治疗的后牙16例。
方法 对就诊患者据一经发现劈裂,立即复位,结扎。复位前
褊用3%双氧水和生理盐水反复冲洗患牙裂卅隙,去除污物和杂碎片。用倒锥钻在牙冠佞轴面中1/3处制备1mm小沟,用直径力的结扎丝结扎,使两折裂片复位,恢复牙萜齿原有的形态。将结扎丝末端压入制好的俳沟内,并给予上成品带环。调颌使患牙脱雷离咬颌接触,然后完成根管治疗。观察2侗周,检查无叩痛,无牙龈肿胀和压痛,即饶可行基牙预备,铸造全冠修复。牙体预备み时注意不可磨断结扎丝。
疗效评定标准ㄔ 成功:患牙无症状,咀嚼功能良好,或≯患牙咀嚼时偶有不适感,X线片未见根尖钨有病变,或原有根尖病变加重。失败:患攘牙失去咀嚼功能,有叩痛,出现瘘管,X瞒线片示根尖有病变或病变加重。
2 结肢果
本组20例纵折后牙中18例保存完雯好,占90%,2例因急性牙周感染或根虑尖周炎而拔除。
3 讨论
病因分析 蚤临床上牙折裂可以是牙隐裂因咬硬物所致ㄦ,更多的是经牙髓治疗后的牙发生折裂。鲂随着根管治疗术的广泛应用,许多牙体严赏重缺损的牙经根管治疗后得以保存。然而扮,由于牙体严重缺损的牙齿,牙体组织缺熬失较多,加之失水变脆,而且充填后又忽贮视了调颌这一关键步骤,使折裂病例增多
懿。本组16例为死髓牙,占80%,这就提示我们,对于那些牙体缺损范围大的患匦牙,在治疗结束后进行常规的调颌,尽早行全冠修复。
保存治疗适应证的选择 鲻凡已无咀嚼功能,牙体缺损面积大,纵折郏线两侧牙体游离,松动度Ⅱ度以上,牙周袋3mm以上,牙周溢脓或有瘘管形成的缢患牙都予以拔除。保存治疗的难点依然是湾折裂部位的判断和斜折与纵折的鉴别。斜擅折与纵折的折裂部位不同,二者的治疗方阍法也是截然不同的。斜折牙通常是在拔除恫松动度较大的折裂片后给予完善的根管治芈疗,然后行核桩冠修复,疗效显著。而纵雒折后牙则要保留牙折片予以复位恢复原有形态。对于二者的鉴别,X线的帮助不大撮,主要依靠临床检查。在探诊无法确定时勋只有靠松动