文档介绍：后牙纵折保存治疗的临床体会
【关键词】后牙纵折
【摘要】目的探索后牙纵折的治疗方法、适应证。方法选取合适的病例,对纵折后牙立即复位,结扎丝固定,经完善的根管治疗后行全冠修复。结果 20例折裂后牙,成功18例,2例因急性牙周感染和急性根尖周感染而拔除,成功率90%。结论纵折后牙及时复位固定经完善的根管治疗后行全冠修复是可以保留患牙,恢复咀嚼功能的。
【关键词】后牙纵折;根管治疗;全冠修复

对于折裂后牙以前往往采用简单的拔牙法,随着社会的进步和口腔医学的发展,对于折裂后牙越来越多的经过治疗后给予保留,减少了缺牙,保护了牙列的完整性。我科自2003年1月~2004年1月对20颗折裂后牙进行了完善的根管治疗后行全冠修复,成功率90%。现分析如下。
1 资料与方法
一般资料 20颗纵折后牙,男15例,女5例。下颌磨牙8例,上颌磨牙12例,活髓牙4例,死髓或已行牙髓治疗的后牙16例。
方法对就诊患者一经发现劈裂,立即复位,结扎。复位前用3%双氧水和生理盐水反复冲洗患牙裂隙,去除污物和杂碎片。用倒锥钻在牙冠轴面中1/3处制备1mm小沟,,使两折裂片复位,恢复牙齿原有的形态。将结扎丝末端压入制好的沟内,并给予上成品带环。调颌使患牙脱离咬颌接触,然后完成根管治疗。观察2周,检查无叩痛,无牙龈肿胀和压痛,即可行基牙预备,铸造全冠修复。牙体预备时注意不可磨断结扎丝。
疗效评定标准成功:患牙无症状,咀嚼功能良好,或患牙咀嚼时偶有不适感,X线片未见根尖有病变,或原有根尖病变加重。失败:患牙失去咀嚼功能,有叩痛,出现瘘管,X线片示根尖有病变或病变加重。
2 结果
本组20例纵折后牙中18例保存完好,占90%,2例因急性牙周感染或根尖周炎而拔除。
3 讨论
病因分析临床上牙折裂可以是牙隐裂因咬硬物所致,更多的是经牙髓治疗后的牙发生折裂。随着根管治疗术的广泛应用,许多牙体严重缺损的牙经根管治疗后得以保存。然而,由于牙体严重缺损的牙齿,牙体组织缺失较多,加之失水变脆,而且充填后又忽视了调颌这一关键步骤,使折裂病例增多。本组16例为死髓牙,占80%,这就提示我们,对于那些牙体缺损范围大的患牙,在治疗结束后进行常规的调颌,尽早行全冠修复。.。
保存治疗适应证的选择凡已无咀嚼功能,牙体缺损面积大,纵折线两侧牙体游离,松动度Ⅱ度以上,牙周袋3mm以上,牙周溢脓或有瘘管形成的患牙都予以拔除。保存治疗的难点依然是折裂部位的判断和斜折与纵折的鉴别。斜折与纵折的折裂部位不同,二者的治疗方法也是截然不同的。斜折牙通常是在拔除松动度较大的折裂片后给予完善的根管治疗,然后行核桩冠修复