文档介绍：后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用
「摘要」 目的 探讨腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿、多发性肾囊肿以及多囊肾的有效机制。方法 应用腹腔镜后腹腔入路治疗肾脏囊性肿物。结果 应用搭腹腔镜后腹腔入路治疗肾囊肿,方法简便氍,恢复快,痛苦小,疗效确切。结论 后藩腹膜腹腔镜是治疗肾囊肿方法中的最佳选梦择,效果令人满意。「关键词」 肾囊肿懦;腹腔镜
近10年来,腹腔镜已用于各卅种泌尿外科手术中。2002年4月~X恶X年8月我们采用后腹腔镜肾囊肿去顶术リ治疗肾囊肿29例,现报告如下。编辑。
1 资料与方法
 一般资料
共治疗患ɡ者29例,其中男16例,女13例;年呼龄37~65岁,平均45岁。术前均经嗄B超、IVP、CT及核磁共振等检查,徒确诊为单纯性肾囊肿25例,多发性囊肿悟3例,多囊肾1例。囊肿部位:左肾上极6例,左肾下极5例,右肾上级5例,右蕃肾下极3例,左右肾中部各3例。囊肿直棋径4~10cm。伴腰部不适症状者7例骢,体检发现肾囊肿5例。病史1~7年。
 治疗方法
术前晚清洁灌肠,全身麻醉ぽ,术侧向上侧卧位,腰部抬高腰桥。于腋每后线肋缘下处切开皮肤约2cm,用血管喟钳钝性分开腰背筋膜,示指探入分离腹膜后间隙,放入自制水囊,充气500~8判00ml,维持3~5min,建立后腹佃腔间隙。左手食指自该点伸入后腹腔,在嶂手指引导下分别在腋中线髂嵴上2cm、枢腋前线肋缘下穿刺,。经B孔Trocar放入嘈监视镜,充盈CO2气体。其余两套管置笨入相应的腔内操作器械,根据操作需要,鼬监视镜交替通过A、B两Trocar观舭察。打开脂肪囊,游离肾脏寻找到肾囊肿部位。腹腔镜下囊肿呈淡蓝色,在囊肿中隔心部位用电剪刀剪开囊壁,吸引器吸出囊く内液体,将囊壁较薄处剪除,用腹腔镜取隧出,留置后腹腔引流管。
2 结果
2返9例病人中,全部经腹腔镜手术成功。术锪中平均出血约20ml,均未输血。手术焕时间50~100min,平均60min。术后1~2天下床活动,引流管1~渊2天拔除。术后无明显疼痛症状,平均住貊院6天出院。
编辑。3 讨论
单纯性肾囊肿是常见的泌尿外科疾病。肾囊肿病裹变起始为肾上皮细胞增殖形成的肾小管壁康囊状扩张或微小突出,其内积聚了肾小球
或上皮分泌液,与肾小管相通,囊壁与邻龇近细胞外基质融合,最终形成孤立囊肿。泾较大的囊肿可改变肾脏外形并压迫周围组舫织,严重者造成输尿管梗阻、积液、感染挂等。单纯性肾囊肿无症状者一般不需治疗谨,腰痛、血尿、高血压、反复感染、尿路郓梗阻及疑有恶变是其手术指征[1],临邱床上囊肿直径超过4cm就可考虑手术。驴以前采用开放性肾囊肿去顶术,疗效虽可匹靠,但手术创伤较大,患者康复时间长。わ而经皮肾囊肿穿刺硬化剂治疗损伤虽小,携但复发率较高,达30%~78%[2]源,硬化剂常常腐蚀肾盂黏膜,而发生漏尿搠。近10年来,腹腔镜已广泛应用于泌尿外科手术,在治疗肾囊肿方面取得了很好的疗效。从2002年开始,我们采用经佘后腹腔镜手术成功治疗单纯性肾囊肿患者酋25例,多发性肾囊肿3例,多囊肾1例偃,与开放性手术比较,患者手术失血量少,术后疼痛轻,康复快,术后住院时间显ボ著缩短。肾囊肿去顶术的目的主要是缩小迦囊肿体积,缓解肾囊肿造成的压迫症状及⒑其他并发症症状。腹膜后腹