文档介绍：城建系统党委上半年工作总结
  
根据年初局党委的总体工作要求内急救中的应用价值。方法选择院内急救患者40例,随机分为LM惰A组和气管插管组。以往急救均采用TT嬴进行急救。由于患者床位的方向,患者的褰体位因人而异,急救TT难度很大,成功率不高,又多有家属在场,反复操作失败搬延误抢救时机,又引起家属不满。随着麻ナ醉科的设备条件的改善,临床麻醉中麻醉哮插管器械的不断更新,喉罩应用于临床急'救多年。结果LMA组和TT组在急救的过程中难易程度,操作所需时间,一次性嘉插管或置入LMA的成功率,复苏成功率巍有明显的差别。结论LMA能安全、有效愠地用于院内急救插管,方便,快捷,一次跖性成功率100%,在院内急救心肺复苏粗中非常有效地适用于院内急救。
【关键谥词】 喉罩气管插管院内急救
传统气管眠插管急救:置入喉镜时较常见有齿脱落或锞断裂,唇、咽喉黏膜擦伤出血,上切齿与蕤喉镜的支撑点用力过大很容易将上切齿松辙动,造成脱落,尤其老年急症患者,暴露氯声门时,镜片前端容易挤压咽腔黏膜组织铀,造成损伤或出血,反复插管也容易造成ス喉头水肿[1]。
喉罩是介于气管插管酡与面罩之间的一种新型的通气方式,与T佘T的全嵌入方式相比,其半嵌入方式既具嵫有良好的通气,又更易于耐受。具有心血颔管反应小,置入时无需喉镜暴露声门,安板全,有效,易置等特点[2],在院内急乘救中广泛应用。
1 资料与方法
一般资料 院内急救患者40例,全部呼吸循嵯环骤停,年龄成人以上,体重45~89阍kg,随机分为两组,LMA组和TT组垭各20例。
急救方法 选择非严重器质棍性病变的呼吸循环骤停时间在5min之舸内,主要表现意识突然消失,呼吸停止,痖大动脉搏动消失。快速准确地做出呼吸循洳环骤停的判断是复苏成功的关键。采用什函么器械急救是抢救成功的关键,因此“时毡间就是生命”这一说法,用在此处最为恰抄当。选择无饱胃,无呕吐的患者,无气道汁梗阻置入LMA;选择呼吸循环骤停原因囚不清的患者进行TT。但两组置入方法全屎部面罩通气2~3min纯氧供氧排氮,即预充氧状态。
喉罩节省时间 气管插奇管置入时患者以鼻嗅味的位置,用喉镜暴伫露声门,插管一次性成功率不高,延误抢醌救时间。
2 结果
两组患者置入时间朗比较见表1。复苏成功率见表2。两组患羔者自主循环恢复的患者由麻醉医师护送ICU病房继续治疗。表1 患者置入时间缍对比表2 两组患者复苏成功率
3 讨筚论
LMA是一种新型的通气道,也可给嗝予正压通气,不易出现气道损伤。
本试独验表明在置入LMA或TT都要首先清除脏口腔异物,TT效果最为确切,并可以避敖免误吸,但插管所需时间长,一次性成功悬率不高。由于急救的患者受病房条件限制肟,患者的床位方向,患者的体位,头的摆扑放高低,患者的牙齿等因素均会影响操作砍,患者颈短,舌大,声门位置难以暴露。冥反复操作反复吸氧超过10min,容易造成喉头水肿,气道损伤,增加复苏的难永度,延误抢救时间[3]。
LMA最简咬单,快捷,安全,一次性成功率