文档介绍：ADR应对与防范
王冬媛(山东电力中心医院 250001)
静脉输液是临床给药的主要途径。其优点是作用迅速,疗效快。药物不良反应(ADR)是指合格药品在正常用量,用法下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应,严重者可致残,甚至死亡。据统计,目前上报的ADR病例中由静脉注射引起的占80%,而静脉用药的执行者是护士,因此,护理人员掌握正确应对和预防ADR的方法就尤为重要。现就如何做好静脉输液中发生ADR的应对与防范汇报如下:
1 ADR的防范
加强护理人员业务学****掌握一定的药物知识,加强药理知识学****对药物的用法、用量以及药代动力学、配伍禁忌、不良反应等有所掌握,遇有新药或特殊用药护士之间互相咨询,多看说明书或打电话向药房工作人员咨询,对已发生的ADR病例进行分析讨论,以不断增强护理人员的识别、处理、预防能力。
用药前一定告知病人及家属所用药物的名称,主要作用及用药注意事项及如何正确保管药物。只有事先告知,即使发生ADR,患者才能够理解和配合治疗,同时也能减少纠纷的发生。
严格三查八对,准确执行医嘱,仔细核查药量,尤其是老年和儿童患者避免药量过大,检查中发现有疑问或未用过的药品,及时与药房或医生联系,不要模糊配药。配药时要注意抽取过其他药物的针头与针管不能交叉使用。药物要现用现配,需避光注射的药物要采用避光输液器材。
把握注射原则,要求皮试的药物一定要按规程执行。即使医生没有下达皮试医嘱,护理人员应做到心中有数,及时提醒医生并严格进行皮试。告知患者不要离开注射室,即使皮试阴性,用药期间也应注意,以防迟缓反应的发生。皮试中有症状的应及时通知医生采取措施。不需皮试但提示慎用等标志的药物,
一定仔细询问用药史及食物过敏史。
掌握药物性能,注意药物之间配伍液体PH值的不同而使药物的稳定性、安全性受到一定的影响。如奥美拉唑最好用100ml的***化钠注射液配制,由于5%%的***化钠注射液低,相同浓度的奥美拉唑用这两种溶液溶解后的PH值存在差异,其PH值随稀释浓度增加和放置时间的延长而逐渐降低。因此,选用其他液体或液体量时,增加了溶液的不稳定性,从而极易导致ADR。有资料表明,联合用药品种数与不良反应发生率成正相关。
加强输液巡视,发现问题及时处理。,对血管有刺激性的药物应充分稀释后再用,并防止渗漏引起组织肿胀、,坏死,同时有计划地更换注射部位,保护静脉。输液速度不易过快或过慢,输液速度不当也是诱发ADR发生的一个因素。
输液抢救室应备有各种急救药品及相关抢救器械,提高应急能力,一旦发生ADR即就地抢救。
2 ADR的应对
一旦怀疑患者发生ADR,首先是迅速停用可疑药物,及时通知医生,护士应沉着、冷静,积极配合医生给予相应的处理措施。
中毒反应致过敏性休克时:立即应给予患者平卧吸氧,汇报护士长,组织人员按过敏性休克抢救,待病情稳定后,护送到病房治疗。
寒战高热者,立即更换液体和输液器,按医嘱用地塞米松或肌内注射异丙嗪。将患者留院观察,待寒颤停止,继之出现高热,此时注意观察体温、脉搏及病情变化,一般体温正常后,反应结束。
胃肠道反应的患者予以侧