文档介绍：助产士工作压力大及对策
金华英(东阳市人民医院<温州医学院附属医院> 浙江东阳 322100)
【摘要】助产士职业高风险、高要求产科风险大、投诉多,而产房又是产科的心脏,不但要独立承担自然分娩的产妇接产工作,还要承担产科所有危重、急症等抢救配合,产房工作性质特殊,风险高、工作压力大、专业技术要求高,其门槛之高压力之大使助产士难以负荷。
【关键词】助产士压力大对策
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)34-0123-02
1 一般资料
2009年9月至2013年9月,本院VIP分娩室助产士10名,均为女性;年龄29-45岁,大专学历6名,本科学历4名,工作中大家觉得压力大,导致抵抗力下降引起的各种并发症。产房的工作忙闲不均,我院是一所三级乙等医院,人力调配困难,特别晚上,人手不足,工作任务重,二线值班助产士未能及时赶到,易造成助产士工作忙乱,态度急躁,记录不完善,稍有不慎就会发生差错事故,引起医疗纠纷。
2 原因分析
①病情变化快;②“异常”被正常掩盖,患者和家属对“异常”无心理准备;③产科医生面临及时识别“异常”挑战,责任风险很大;④常需内科、外科等多科学诊疗,但彼此不默契;⑤在中国预防孕产妇死亡仍是工作重点,尤其是可避免的死亡。
⑴某些并发症、合并症发生率增加:①肥胖、糖尿病、代谢综合征、高血压等高发;从本院普通门诊产妇调查中看,%,%并发 HDP,%并发GDM。②过去不能活至育龄期的女性也可以妊娠分娩,如重型SLE、严重的心脏病、I型糖尿病等。我们曾经在一个星期里既碰到了单亲史怀孕到32周病人,也碰到了多发性大动脉炎左心室射血分数只有35%,不肯终止妊娠,这是一个很大的挑战。⑵传统产科问题在当前的产科表现得更复杂:①凶险型前置胎盘发生率增加-滥用CS酿成的苦果正在显现;②一般性宫缩乏力产后出血处理水平提升,但难治性/大量产后出血仍是死亡的重要原因。
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⑴对围产儿的期盼使孕妇铤而走险①26周的重度PE合并心衰、FGR拒绝终止妊娠;②严重血小板减少到2000、Rh阴性者第一次CS后,再次妊娠分娩;③肾衰依赖透析者妊娠;④多发性大动脉炎妊娠前、妊娠中拒绝治疗,心衰时拒绝终止妊娠等。这方面的挑战,一方面让医生同情患者,希望帮助患者;一方面也感到无助,没有力量去处理这些问题。
3 对策
专业培训加强各种操作培训,以模拟为基础,制作牛舌会阴模型行会阴侧切缝合训练,模拟新生儿窒息抢救,培训后有相关的考核[1],计入个人档案中。每年有大型的针对助产士的培训,新知识新技术的传播和学习,强化专业知识巩固技能,参加急诊,危重患者的抢救和护理,并及时反馈、总结工作中的进步及存在问题,提高接产技术。
,巩固护理与法律的教程、护士条例,邀请专业法律人士进行相关法律知识讲座,并进行考核,成绩必须合格;科室定期分析护理纠纷案例,引起警示;一旦出现护理纠纷,及时告知当事人,并在晨会上讨论,月末再次对本月发生的护理差错及