文档介绍：注射用阿奇霉素致静脉炎病例分析
乌兰
(新疆博州蒙医医院 833400)
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)08-0350-01
阿奇霉素是氮杂类化合物,属大环内酯类抗生素,是用化学方法在红霉素A内酯环上插入一氮原子而衍生得到的。阿奇霉素的抗菌作用机制是与敏感细菌50S核糖体亚单位结合,阻碍细菌的蛋白质合成。阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,包括:革兰阳性需氧菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、a溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌。
2 .病例资料
患者姜兆桐,男,16岁,主因“间断咳嗽、咳痰伴发热10天”于2013-09-03收入我科,入院后根据患者病史、体征、辅助检查等,初步考虑入院诊断为:肺炎(右下)。查体体温:℃,脉搏:72次/分,呼吸:18次/分,血压:110/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音。入院前门诊查血常规:WBC ×109/L,NE% %,MO% %,胸片:右下肺野感染。入院后查血常规血常规:白细胞:(109/L),淋巴细胞百分比:(%),单核细胞百分比:(%),中性细胞百分比:(%),血红蛋白含量:140(g/L),血小板计数:224(109/L);血沉:28(mm/h),C反应蛋白:(mg/L),血气:PH ,PCO2 39mmHg,PO2 90mmHg,BE(B),SO2 97%。,强力枇杷露化痰止咳,今日加用复方鲜竹沥及口炎清颗粒止咳,改善口腔溃疡;入院治疗第3
天,患者阿奇霉素输注约半小时后出现静脉炎表现,患者左手背延伸至左前臂可见一长约10cm发红静脉,停止静脉给予注射用阿奇霉素后好转,怀疑为静脉炎,当日立即给予停止注射用阿奇霉素,改为口服序贯治疗。
入院治疗第7天,患者诉咳嗽较前明显好转,无咳痰;胸片(2013-09-09),右肺感染基本吸收。患者肺部感染基本控制,病情平稳,准予出院;出院时给予了阿奇霉素片(希舒美)口服抗感染治疗。
阿奇霉素所致不良反应发生的机理阿奇霉素是十五元环大环内酯类抗生素,阿奇霉素是红霉素结构修饰得到的10环含氮大环内酯类药物,,对革兰氏阳性和革兰氏阴性需氧菌、对厌氧菌和其他微生物等均有较好的抗炎作用,且阿奇霉素单剂给药后血液消除半衰期为35~48h,临床上用3d停4d,即1周只输液3d可达同样疗效,很大程度上方便了患者用药[1]。
首先,加强健康教育,输液前,护士应先仔细阅读药物使用说明书,了解药物的作用、不良反应以及用药注意事项,并积极向患者做好健康教育,说明输液的有关事宜,指导患者配合用药。
其次,严格控制输液速度,输液时,护士根据患者的年龄、药物的浓度以及患者的耐受程度等调节好输液速度,说明输液速度过快或过慢对机体的影响,嘱其切勿自己调节输液滴速,若感不适及时告知医护人员。