文档介绍：癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略
癫痫持续状态分类
全面性癫痫持续状态
-全面性强直阵挛癫痫持续状态
-阵挛性癫痫持续状态
- 失神性癫痫持续状态
-强直性癫痫持续状态
-肌阵挛性癫痫持续状态
局灶性癫痫持续状态
-Kojevnikov部分性持续性癫痫
-持续性先兆
- 边缘性癫痫持续状态
-伴偏侧轻瘫的偏侧抽搐状态
诊断原则
患者有癫痫发作史,其他病史、发作的临床表现对诊断有重要意义
脑电图在诊断、鉴别诊断、分类、监护、疗效判断等方面有重要的价值
治疗目的
尽快终止发作,一般应在SE发生的10分钟内终止发作;
保护脑神经元;
查寻病因,去除促发因素;
保护心、肺功能。
10分钟内终止发作的治疗
安定(地西泮):为首选药物。成人首次静脉注射10~20mg,注射速度<2~5mg/min,于15分钟后重复给药,或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中,于12小时内缓慢静脉滴注
氯羟安定(劳拉西泮):静脉注射成人推荐用药剂量4mg,注射速度<2mg/min,于10~15分钟后按相同剂量重复给药;仍无效,需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。
苯妥英钠:成人静脉注射每次150-250mg,注射速度<50mg/min,需要时30分钟后可再次静注100-150mg,一日总量不超过500mg。磷苯妥英,是苯妥英钠的前体药,药理特性与苯妥英钠相同,应用剂量相等。水溶性,局部刺激小。
10分钟内终止发作的治疗
苯巴比妥:成人静脉注射每次200-250mg,注射速度<60mg/min,必要时6小时重复1次。极量每次250mg,每日500mg。
丙戊酸钠:丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后,以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。
水合氯醛:10%水合氯醛20-30ml加等量植物油保留灌肠。
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超过10分钟终止发作的治疗
请专科医生会诊、治疗,如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗
可酌情选用下列药物:
咪达唑仑:-
异丙酚:1mg/kg,每3-5分钟重复1-2mg/kg
最大量10mg/kg,维持1-10mg/kg/h
必要时请麻醉科协助治疗
有条件者进行脑电图监测
维持治疗
控制发作后,-,每8小时一次
根据发作类型选用口服AEDs,必要时可鼻饲给药
达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥