文档介绍：肝血管瘤的B超诊断体会
张宾(义乌市上溪中心卫生院浙江义乌 322006)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)27-0034-02
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,主要分为海绵状血管瘤,硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。临床上以海绵状血管瘤最多见。而从大小、数量和位置上还可分为小肝血管瘤和巨大肝血管瘤;单发性肝血管瘤和多发性肝血管瘤;肝左叶血管瘤和肝右叶血管瘤。它可发生于任何年龄,临床研究证明肝血管瘤多数发现于成年人,且多见于30-60岁,女性多于男性。随着B超技术的飞速发展,肝血管瘤的B超诊断水平也在不断提高。笔者从事B超临床诊断多年,尤其是近几年来浙江省农民健康免费体检工作的实施,肝血管瘤的患者正被越来越多地发现。现将肝血管瘤的B超诊断体会总结如下,供同行参考。
1对象和方法
:以2008-2009年我院门诊病人及农民健康免费体检者为对象。B超检查日均门诊人次27例,农民健康免费体检年均10000例。
:受检对象行腹部常规B超。仪器:深圳开立IS-6000型彩色B型超声诊断仪。
2结果
-2009年共诊断肝血管瘤187例。
,强回声,边缘清楚及后壁声影增强的肝内占位,中心可出现小的低回声区,可见管道通入。大约65%-75% 的血管瘤呈现上述典型表现,其余病灶呈低回声、等回声、混合回声,也可见网状回声不均。高回声型血管瘤B超的诊断符合率可达90%, 但低回声型易误诊为原发性肝癌,-%。血管瘤高回声也非血管瘤的特异征像。肿瘤可出现在肝脏任何部位,常位于包膜下,多为单发(约
10%为多发),肿瘤直径多小于4cm,但亦可小至数mm,个别大至20-30cm者。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕,有时也可见钙化。
3讨论
,且多无症状,所以诊断并不容易,往往要结合多种检查方能确诊。目前临床上常采用的检查方法有:超声波检查(包括 A 型超声和 B 型超声),放射性核素血池扫描、肝动脉造影、动态 CT、核磁共振(MRI)。B超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行,敏感性较高的优点,是目前临床上最常用检查方法。
肝血管瘤往往由B超首先发现,其敏感性很高,甚至可检出1cm 以下的小血管瘤,但其特异性不高。
。一般来说,对于肝内占位病灶,可先行B超检查,简便易行。高回声也非血管瘤的特异征像, 同样见于少数血管丰富的肝细胞肝癌(HCC)、转移灶、腺瘤、肝脏局灶性结节增生(FNH)等病灶。不能定性者再行 CT检查,若CT不能定性可进一步行快速增强动态扫描或 MRI检查。
。由于临床上肝血管瘤症状不明显,甚至无症状,只有瘤体增大时才会出现症状,大多是在体检时才发现肝脏有肿瘤,且不易做出确切的诊断。所以应与下列疾病相签别,主要是小肝癌、肝包虫病、肝非寄生虫囊肿等。
。临床上肝血管瘤易与小于3cm的小肝癌相混淆,不易鉴别。一般来说可从病史、化验、CT等辅助检查作出签别。小肝癌一般有肝炎,肝硬化病史,多见于男性,病程短,全身