文档介绍：胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理
黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘要】目的:浅析胸腔术后胸腔闭式引流的临床护理疗效观察。方法:随机选取2007年11月至2010年11月入住我院接受治疗的168例胸外手术带管患者的临床资料进行研究。结果:全部患者接受护理之后,都按时拔管,顺利出院,没有并发症病例出现。结论:胸腔手术后为患者进行引流管护理,观察引流液性质,预防感染,是引流成功的基础,也是患者康复的基础,临床中应该重视该项护理措施。
【关键词】胸腔手术;引流管;护理;感染;出血

1 资料与方法

选取2007年11月至2010年11月我院的168例胸外手术带管患者来进行分析,共有男性患者117例,女性患者51例,最小20岁,最大76岁;其中,肺癌根治术88例,食管癌根治术46例。脓胸清除术21例,纵膈肿瘤6例,肺结核病灶清除术5例。肺破裂修补术2例;最后168例患者,经精心细致的护理。均按时拔管,康复出院

根据患a的病情选择合理的手术治疗方式,术后所有患者均常规放置胸腔闭式引流管引流,置管方法:上胸管放置于第2肋间锁骨中线用以排出气体,下胸管放置在腋后线与腋前线间第7-8肋间用以排液。

准备好引流管及消毒水封瓶一套。术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验,,一般在患侧胸壁锁骨中线第2-3肋间进行插管,拔出针芯,确保引流管前端的侧孔在胸腔内。引流管伸入胸腔深
度不宜超过4-5cm,远端连接消毒水封瓶。
2 护理

对患者的引流装置密封情况进行检查,确保引流管无脱落、扭曲情况存在,将引流管固定在床缘,防止翻身和牵拉而让引流管脱出。使用油纱布将引流管包裹好,在移动患者以及更换引流瓶的时候,要将引流管夹闭,避免空气进入。引流瓶要求低于膝关节,密闭。
、妥善固定
挪动引流管时注意不要脱出。引流管长度适宜,让患者能够在床边活动,下床后,引流瓶要求低于膝关节。

术后12h内应每隔30-60min挤压引流管一次,正常的水柱上下波动范围大约为4-,如插管局部疼痛,不敢吸气,多由于插管位置不当所致。可轻轻转动插管,改变位置,即可奏效。
、性质
术后观察患者的引流液性质和量,每小时出血150至200毫升,持续3小时,说明胸腔内存在出血情况,引流液持续表现为血性颜色则为出血,引流液内有食物残渣则为食管有损伤。

将患者抬高床头15至30度,促进胸腔积液下流,但是不能够让引流瓶高于患者胸腔会导致逆流感染。
,预防感染
手术全程无菌,彻底清创,使用抗生素抗感染治疗。
3 拔管
术后48小时,听诊肺呼吸音清晰,引流量少,胸液血清样,无积液,则能够拔管。拔管时要求先拆线,让患者屏气,然后迅速拔管,使用凡士林和无
菌纱布覆盖伤口,密封包扎。叮嘱患者把关后不能下床活动,24小时内对患者的胸闷、呼吸异常、紫绀等情况进行观察,有异常应该通知医生处理。
4 健康教育

(1)为患者及其家属进行