文档介绍：膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理
陈莹赵明川(辽宁省葫芦岛市解放军第313医院神经、泌尿外科辽宁葫芦岛 125000)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)49-0298-01
【摘要】目的探讨膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术的护理。方法对30例膀胱癌患者行膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术,做好心理护理、术后护理及家庭护理。结果 29例患者均手术成功,愈合良好,仅1例出现腹部感染,经急诊腹部引流术及对症处理后患者痊愈,余无并发症发生。结论经过心理护理、术后护理及家庭护理的干预,可减少造口术后并发症,有效提高膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的生活质量。
【关键词】膀胱癌膀胱全切术护理
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤[1],近年来发病率有增高的趋势[2],治疗以手术为主。膀胱全切是膀胱多发肿瘤及浸润性膀胱肿瘤首选治疗方法,回肠膀胱术简单易行,长期随访显示其并发症少,疗效确切,是一种较为理想的尿流改道术式。膀胱全切回肠膀胱术涉及泌尿和消化二个系统,创伤大,且永久性尿路改道,改变正常的排尿方式,对患者身心影响较大。我院2007年4月—2012年9月对30例膀胱癌患者进行了膀胱全切回肠代膀胱术,安排临床经验丰富、责任心强的护士作为主管护士,对患者实施全程系统化护理,取得了良好的效果,现将护理经验报道如下。
1 临床资料
本组30例,男24例,女6例,年龄48—72岁,平均55岁,其中膀胱移行细胞癌2l例,膀胱腺癌5例,膀胱鳞癌4例;伴有高血压病10例,糖尿病4例。均在全麻下行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术,29例患者手术成功,愈合良好,仅l例出现腹部感染,经急诊腹部引流术及对症处理后患者痊愈,余无并发症发生。
2 护理
术前护理
术前检查给患者及家属讲解各项检查的目的及意义,协助患者完成各项检查。
术前准备①肠道准备术前3 d进流质饮食,,每日3次,庆大霉素8万U,每日2次,左旋咪唑100 mg顿服,并给予维生素K10mg肌内注射,每8h1次,并每晚灌肠1次。术前1d给予全胃肠盐溶液500ml加温开水稀释成5000m1分次口服(3—4h饮完),同时补液,禁食。术前晚、术晨肥皂水清洁灌肠,术晨留置胃管、尿管。②术前2d指导患者在床上练****有效的咳嗽和深呼吸。③术前1d术区清洁备皮、药物过敏试验、合血、备血等。
心理护理护士术前应配合医生向病人介绍手术的必要性、可行性、注意事项及远期效果,使病人对自身疾病有所了解,从而解除病人的顾虑,增强其对手术的信心,取得密切配合。
术后护理
生命体征的观察术后予心电监护,每15-30min记录1次血压、脉搏、呼吸,每4h测量1次体温,仔细观察腹腔引流情况,保持引流通畅,时常挤压引流管,观察其引流量及性质,注意有无继发性出血。24h后生命体征平稳停止监测。
引流管护理术后患者留置的管道有左右输尿管、支架管、盆腔腹腔引流管、胃管等。将胃管接胃肠负压吸引器,其余引流管接无菌引流袋,分别做好标记,妥善固定各管道,保持各管道引流通畅,随时观察各引流管引流液的颜色、量、性质,有异常情况及时报告医师处理。
基础护理全麻未醒