文档介绍：薤白温通汤治疗胸痹心痛90例
钟勉扬(浏阳市集里医院 410300)
【摘要】目的观察薤白温通汤治疗冠心病心绞痛加减治疗胸痹心痛的临床疗效。方法对90例患者使用薤白温通汤(药用薤白、肉苁蓉、白术、瓜蒌、细辛、丹参等),加减治疗28-35天,随访半年。结果显效68例,有效12例,无效10例,%。结论薤白温通汤治疗胸痹心痛有效。
【关键词】胸痹心痛薤白温通汤心绞痛
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)34-0277-01
胸痹心痛的病因灵枢经认为是寒凝于胸中,张仲景指出病机为阴盛阳虚。现代医学研究归于冠心病心绞痛范畴,发现心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化,供血不足,心肌缺血缺氧而引起的一种临床综合征。笔者结合本人临床经验,自拟薤白温通汤治疗胸痹心痛一症,效果较好,现报道如下:
:一般资料:选取2009年1月到2012年12月诊治的90例胸痹心痛患者作为研究对象。男45例,女55例,年龄47-78岁,平均年龄51岁;临床表现均有胸痛胸闷、伴或不伴心悸、气短,遇劳累时加重。
:根据《中华人民共和国中医药行业标准*中医病证诊断疗效标准*胸痹心痛》
:(1)符合冠心病心绞痛诊断标准及中医证候诊断标准。(2)排除急性心肌梗死及其他心脏疾病,排除合并有其他疾病严重疾病,排除心神官能症。
:薤白温通汤基本方:薤白15g、肉苁蓉15g、白术15g、瓜蒌15g、丹参15g、炙甘草15g、桂枝10g。
胸闷为主症加陈皮10g、心痛为主症者加细辛3g、伴心悸加枣仁15g、气短加人参10g等。水煎,分两次温服,日一剂。每周复诊一次,观察疗效、调整用药,28-35天为一疗程,随访半年。
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:安全指标:本组病例在服药期间及服药后均无恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状出现。
:疗效指标:(1)胸痹心痛的诱发因素,体力活动的大小,疼痛的次数、程度及持续时间。(2)舌脉变化。
:参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗冠心病心绞痛的临床实验指导原则进行, 根据积分法判定中医症状疗效。显效: 临床症状体征明显改善, 症候积分减少> 70 %。有效: 临床症状体征明显改善, 症候积分减少>30%。无效: 临床症状!体征无明显改善, 甚或加重, 症候积分减少<30%。
2. 结果
:显效68例,有效12例,无效10例,%。
:本组病例在服药期间及服药后均无恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状出现。
3. 典型病例
苏某,女,56岁,农民,住址:浏阳市洞阳镇。初诊:2010年12月23日。主诉:胸痛反复发作6年余,再发加重10天,发则心前疼痛, 连及背部左腋下, 偶有胸闷,动则加剧, 舌下含服***甘油可以缓解。近三天来发作频繁,每日3-5次,每次持续1-4分钟,胸痛掣背,伴胸闷畏寒。发作时经休息或舌下含服***甘油可以缓解。一周前就诊于西医门诊,行心电图发现S-,诊断为冠心病,心绞痛,予以硝苯地平、倍他乐克、阿司匹林治疗,效果不明显,遂来我处门诊。查:面色白、四肢欠温