文档介绍：中西医结合治疗52例肝硬化腹水临床观察
许玲(云南昭通市第二人民医院云南昭通 657000)
【中图分类号】R656文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0247-02
【摘要】肝硬化是一种以肝组织弥漫性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期,主要表现为肝功能减退和门静脉高压症候群,包括脾肿大、侧支循环开放,脾功能亢进、白蛋白与球蛋白比例失调、腹水、出血倾向、内分泌失调等。腹水是中晚期硬化的主要表现之一,肝硬化一旦出现腹水预后极差,对患者的生活质量影响也很大,预后较为棘手,目前西医的保肝、利尿、对症支持治疗疗效欠佳。我在常规给予西药保肝、利尿、支持、限水、钠等治疗的同时给予中药扶正、固本、化瘀利尿治疗,取得很好的效果。
【关键词】肝硬化腹水中西医结合治疗
1 观察对象
52例病员为2008年至2011年我科住院病人。年龄在34~65岁之间。其中男性为24例,女性为28例。经肝炎病原学诊断为乙型肝炎者46例,酒精性肝硬化者6例,乙肝合并丁肝者1例。
诊断标准:参照肝硬化腹水诊断及鉴别诊断[1]和《临床肝病学》[2]等制定:(1)有肝病或长期饮酒病史。(2)有腹胀、乏力、纳差、浮肿、出血等症状。(3)有肝病和腹水的体征。(4)B超或CT检查有中等量以上腹水,并有肝硬化影像学征象。(5)肝功能有不同程度损害。(6)腹腔穿刺腹水检查符合肝硬化腹水。
2 治疗方法
52例患者均经过常规给予西药保肝、利尿、限制水、钠的摄入以及对症支持治疗后疗效不满意,再配合中药膈下逐瘀汤合五苓散加减汤药。药物组成:
茯苓30g、猪苓15g、泽泻12g、白术15g、桂枝10g、桃仁12g、红花10g、龟板30g、鳖甲30g、香附15g、郁金15g、当归15g、川芎12g、丹皮12g、赤芍12g、夏枯草15g,煎汤服,每日一剂,每日两次。
疗效标准[3]:显效:症状完全消失,一般情况良好,肝脾肿大稳定不变,无叩痛及压痛,腹水消失,肝功能基本正常。有效:主要症状消失或明显改善,肝脾肿大稳定不变无明显叩痛或压痛,腹水减少50%以上,而未完全消失,肝功能指标下降50%以