文档介绍：布洛芬与对乙酰氨基酚栓交替使用退热疗效观察
甘肃省陇南市武都区第一人民医院 746000
摘要:目的。比较交替使用布洛芬、对乙酰氨基酚栓肛门给药与单独口服布洛芬的退热疗效。方法:对单独口服布洛芬降温不明显或者热退又升,需要重复使用退热药的患儿,交替使用:口服布洛芬或外用对乙酰氨基酚栓两种退热药。结论:交替使用退热药效果明显优于单种退热药物的效果。不仅可以使体温降至正常的时间缩短,同时也减轻了发热及药物副作用对小儿的不良影响。
关键词:持续高热;布洛芬;对乙酰氨基酚栓;交替使用
发热是小儿最常见的临床症状。我院儿科门、急诊每年接诊的患儿中因发热就诊的患儿占就诊总人数的30-35%。持续发热可引起机体功能紊乱,出现精神及食欲不振、呕吐等。特别是婴幼儿中枢神经系统发育不成熟,高热常易致惊厥而造成神经系统损害,引起患儿及家长的高度紧张。因此,选用安全、有效的退热药成为治疗儿童发热,尤其是持续高热的关键。我院于2012年1月—2013年10月对56例发热患儿使用口服布洛芬、对乙酰氨基酚栓塞入肛门交替使用的退热治疗方法,取得了一定疗效。现报告如下。
1.①研究对象与分组
℃的患儿,其中男性56例,年龄6个月到12周岁,平均(±)岁。入选条件:(1)所有患儿均为感染性发热;(2)首次发热就诊,℃;(3)所有患儿在发病后均未使用任何退热剂、抗感染药物治疗。排除标准:(1)非感染性发热及原因不明发热。(2)对甾体类抗炎药及对乙酰氨基酚栓过敏。按随机和双盲原则将患儿分成2组,即交替组(a组)和单药组(b组)。两组分别为56和52例,2组成员的年龄、性别、体重、原发病构成,起病时间及发热程度,p>,无显著差异,具有可比性。
3讨论
发热是由细胞因子和中枢神经系统介导的,机体对疾病的适应性反应,能抑制病原微生物复制,增加干扰素的产生,提高白细胞的抗菌活性。但高热也有不利的一面,可增加耗氧量,无氧代谢增加,内环境失调,导致细胞损伤,可致血清a-羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高,心输出量增加,加重患儿心脏负担。且3岁以下婴幼儿高热易引起惊厥,导致脑神经损害。据报道在各类小儿惊厥中,高热惊厥占约30%,高热惊厥患儿智力低下和癫痫的发病率分别是正常儿童的5倍和7倍。可见采取紧急措施进行退热处理是非常重要的。
美林混悬液中主要成分为布洛芬,是目前国外广泛应用于临床的退热药,布洛芬抗炎解热的机制可能与抑制前列腺素的合成有关,前列腺素是一种内源性的致热源和炎症介质,布洛芬通过抑制炎症反应,从而减轻炎症的充血肿胀。布洛芬的吸收迅速完全,口服生物利用度为80%,t1/2为1-2h。尔宁主要成分为对乙酰氨基酚,属于苯***类解热镇痛药,主要功能是通过抑制下丘脑前列腺素的合成,以及阻断痛觉神经末梢的冲动而起到镇痛作用,并作用于下丘脑体温调节中枢而产生解热作用,外用后约1h血