文档介绍：早期伤口处理对大面积皮肤擦伤愈合的影响
余秀娟李庆华(四川省南充市中心医院四川南充 637000)
【中图分类号】
【文献标识码】A
【文章编号】1672-3783(2015)07-0454-01
创伤愈合是一个复杂的生物学过程,愈合的过程分为炎症反应、肉芽组织形成、再上皮化及伤口闭合后塑形3个阶段,是一个有序的变化过程[1]。但在大面积感染性皮肤缺损愈合中往往需第二次再处理,即植皮或缝合达到愈合。
注重早期创面处理,即清创,抗感染、合理选择伤口敷料维持湿润环境,为伤口二期治疗作好准备,缩短了愈合时间。现将护理体会报道如下: 1临床资料本组4例,男2例,女2例,年龄分别为36岁、12岁、24岁、50岁。致伤原因:例1为车祸所致皮肤撕脱伤,伤口部位为右大腿外侧,面积23cm12cm3cm,深达肌肉层,40%黑期,20%黄期,40%红期,伴骨骼、肌腱暴露,主要为脾破裂、肝脏挫裂伤。另外3例为皮肤擦伤,部位分别为左膝盖、右上肢内侧、左踝关节内侧,面积分别为5cm6cm、6cm7cm、5cm zy?翾_頮8cm。例1早期创面处理的时间为32天,创面平整后自体植皮痊愈,另3例经清创、肉芽组织形成、上皮化后痊愈,愈合时间为20、15、34天。
,应以抢救生命、维持机体水电解质平衡、手术治疗为主,另3例无其他合并症,故以伤口处理为主。首先评估伤口的部位、大小、深度、组织颜色、渗液、有无潜行和窦道,并注意分析前次换药的效果和反应,在不同的时期选择不同的敷料保持伤口的清洁和湿润环境。,它包含坏死组织、控制细菌感染、管理渗液和促进新生组织生长等几个方面。当完成对创面的评估工作后,适当的处理创基、合适的敷料覆盖以及闭合方法的加速
愈合中有重要作用[2]。、黄色期坏死组织是细菌的培养基,黑色的痂壳阻止了坏死组织的清除,此期的重点是清创。换药步骤:(1)碘伏消毒周围皮肤,生理盐水清洗伤口。(2)清创胶覆盖痂壳及黄色腐肉处,外用薄膜或水胶体覆盖。(3)机械清创:用无菌剪刀和止血钳剪掉黄色腐肉和软化后的黑色痂壳。[3](4)生理盐水冲洗伤口。,伤口呈红色,渗液无异味,此期处理重点为促进肉芽组织生长,管理渗液。换药步骤:(1)碘伏消毒周围皮肤,生理盐水清洗伤口。(2)藻酸盐覆盖创面,可根据深度选择藻酸盐片及藻酸盐粉。(3)根据渗液量选择泡沫敷料或自粘性敷料覆盖,