特种作业人员体检表.doc

文档介绍：四川省特种作业人员体检表
姓名
性别
出生
年月日
照片
(盖章)
籍贯
省市(县)
文化程度
申请工种
参加工作时间
工作单位
身份证号码
既往病史
外
科
身高
厘米
体重
kg
皮肤琳巴
医师意见
签字:
四肢
脊椎
关节
泌尿生殖
其它
医师意见
签字:
内
科
血压
KPa(mmHg)
心率
次/分
神经及精神
呼吸系统
心脏及血管
腹部器官
其它
五
官
科
眼
视力
左:
右:
矫正
视力
左:
右:
医师意见
签字:
色觉
彩***案及编码
单色识别:红绿紫三黄
其它眼病
耳
鼻
听力
左: 米
右: 米
耳疾
医师意见
签字:
嗅觉
耳及
鼻窦
口腔
医师签字:
胸部X光
检查
化验
检查
血、尿(检验单附后)
体检结论
体检医院(盖章)
体检号: 体检时间: 年月日
说明:此表由特种作业人员自带身份证原件,到省、市(州)安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检,体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。
附:特种作业人员各工种体检合格标准(背后)
特种作业人员体检标准

特种作业人员体检共同基本条件:
1、年龄必须满18周岁;
2、具有初中以上文化程度;
3、身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本作业的疾病及生理缺陷。
特种作业人员体检标准有特殊要求的:
1、;
2、,无听觉障碍、高血压等;
3、从事企