征兵体检表.doc

文档介绍：取柴河镇征兵体检表
体检日期: 年月日
姓名

性别

身份证号

半身一寸脱帽相片
文化程度

民族

联系电话

住址或工作单位

既往病史

以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签字
五官科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左






鼻科
嗅觉







右
鼻及鼻窦炎

辨色力

砂眼
左右
喉科
咽喉
扁桃体
其他

喉
耳科
耳疾

口腔科
龋齿

其他

其他

外科
医师意见及签字
外科
医师意见及签字
身高





皮肤


体重

甲状腺

四肢
上肢下肢
脊柱

泌尿系统

淋巴

肛门

关节

其他

扁平足

内科
医师意见及签名
血压
医生签名

心率
分/次


发育及营养状况
发育(正常、不正常)
营养状况(良好、中等、欠佳)


神经及精神

肺及呼吸道

心及血管

腹部器官
肝: 脾:
胸部DR X光检查


化验检查(要附化验单)

体检结论
负责医生签字
体检医院意见
体检医院: (盖章)
备注

注:,必须盖上公章或经医生签名,否则无效。

“体检结论”并签名。