文档介绍：针灸治疗中风失语症的临床研究述要
蔡百晃(上海中西医结合岳阳医院 200041)
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)22-0379-04
【摘要】对5年来有关针刺治疗中风失语症的临床研究文献,从临床选穴治疗研究方面进行综述,诸文献研究表明,针刺治疗中风失语症疗效确切,但分析后发现,目前许多文献对于中风后急性、亚急性、慢性期各阶段的病理机制、中医证候类型分布情况以及药物与针灸的作用机制缺乏深入探索,并且目前研究多集中于临床治疗方面,实验研究极其缺乏,专业设计不严,忽视诸影响因素与针刺疗效关系的研究及其交互作用的研究分析等问题。
【关键词】中风失语症针刺治疗综述
失语症是由特定脑损伤(通常是大脑皮质区域损伤,如血管破坏、创伤或肿瘤)所致的语言障碍。常见原因为脑猝中和脑外伤。大约1/3以上的中风患者发生不同程度的各种语言障碍。事实证明,依靠药物治疗对中风后遗症期的失语症并不能取得满意疗效。祖国传统医学对中风后失语症早有深入研究[1]。古代文献记载的失语名称繁多,病机的叙述多样,唐宋以前医家多以感受外风立论,强调外风人中引致失语,如《中藏经》有云“心脾俱中风,则舌强不能言,盖脾脉络胃挟咽,连舌本,散舌下,二脏受风,则舌本强硬而不语也”;《外台秘要》云“肝风其口不能言,脾风其声不出”;随着临床实践经验的丰富和人们对于中风研究认识的深入,刘完素倡“心火暴甚”学说于先,朱丹溪、李东垣继阐述于后,至明清之际已着重强调内伤脏腑为本病发病关键,其病机大体可归纳为风、火、瘀、痰四邪伤及心、肝、脾、肾四脏。心主神明,心气通于舌。心神失养,故出现舌强、言语蹇涩不利,脑为元神之府,风中脑络,致使脑脉淤阻,气血不通,或肾虚精亏,髓海空虚,风、火、瘀、痰和之,流窜经络,上阻清窍,以致神昏失语。然诸家认识仍有所侧重,如明朝王肯堂认为失语
症以肾中阴阳亏虚所致为多,《证治准绳》曰:“《素问》云太阴所谓酥朽痴撸针灸疗法依据自己的理论在失语症的康复治疗中显示出独特的优势,取得令人满意的疗效。今将近几年关于针灸治疗中风后失语症的临床研究进展综述如下。
1单纯针刺
广州中医药大学江钢辉医师[3]采用CT定位围针法治疗中风失语症:以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区(最近距离在投射区)的周边为针刺部位,~8针(针数视病灶大小而定)围刺方向皆刺向投射区的中心,进针方法同常规头皮针,得气后以180~200次/分)的频率捻转 2分钟,留针30分钟,中间行针1次。配穴取哑门、廉泉、通里穴。治疗结果:显效7例,有效19例,无效4例,%。
山东省乳山县中医院潭少牧医师[4]采用苍龟探穴法针刺廉泉穴治疗中风失语:取穴:主穴,廉泉;配穴,增音。方法:令患者仰卧敞开衣领, 颈下放一矮枕头,使头略向后仰,将颈前部分暴露,找准廉泉穴进针,进针一寸,再退至皮下,依次斜向上下左右,分别按三进一退进行钻剔,最后留针呈直刺状态,再针剌增音穴() 留针20分钟,间歌行针,每日一次,出针后鼓励病人大声说话。治疗结果:治愈38例,显效46例,有效7例,无效5例,%。
山东省招远市张星中心卫生院曹连芬医师[5]采用语言疏导与针刺治疗中风失语:针刺治疗哑门、廉泉为主穴,风府、