文档介绍：针灸治疗中风失语症的临床研究述要【摘要】 对5年来有关针刺治疗中风失语症的临床研究文献,从临床选穴治疗研究方面进行综述,诸文献研究表明,针刺治疗中风失语症疗效确切,但分析后发现,目前许多文献对于中风后急性、亚急性、慢性期各阶段的病理机制、中医证候类型分布情况以及药物与针灸的作用机制缺乏深入探索,并且目前研究多集中于临床治疗方面,实验研究极其缺乏,专业设计不严,忽视诸影响因素与针刺疗效关系的研究及其交互作用的研究分析等问题。【关键词】 中风失语症针刺治疗综述失语症是由特定脑损伤(通常是大脑皮质区域损伤,如血管破坏、创伤或肿瘤)所致的语言障碍。常见原因为脑猝中和脑外伤。大约1/3以上的中风患者发生不同程度的各种语言障碍。事实证明,依靠药物治疗对中风后遗症期的失语症并不能取得满意疗效。祖国传统医学对中风后失语症早有深入研究Elio古代文献记载的失语名称繁多,病机的叙述多样,唐宋以前医家多以感受外风立论,强调外风人中引致失语,如《中藏经》有云“心脾俱中风,则舌强不能言,盖脾脉络胃挟咽,连舌本,散舌下,二脏受风,则舌本强硬而不语也”;《外台祕要》云“肝风其口不能言,脾风其声不出”;随着临床实践经验的丰富和人们对于中风研究认识的深入,刘完素倡“心火暴甚”学说于先,朱丹溪、李东垣继阐述于后,至明清之际已着重强调内伤脏腑为本病发病关键,其病机大体可归纳为风、火、瘀、痰四邪伤及心、肝、脾、肾四脏。心主神明,心气通于舌。心神失养,故出现舌强、言语蹇涩不利,脑为元神之府,风中脑络,致使脑脉淤阻,气血不通,或肾虚精亏,髓海空虚,风、火、瘀、痰和之,流窜经络,上阻清窍,以致神昏失语。然诸家认识仍有所侧重,如明朝王肯堂认为失语症以肾中阴阳亏虚所致为多,《证治准绳》曰:“《素问》云太阴所谓酥朽痴搏针灸疗法依据自己的理论在失语症的康复治疗中显示出独特的优势,取得令人满意的疗效。今将近几年关于针灸治疗中风后失语症的临床研究进展综述如下。1单纯针刺广州中医药大学江钢辉医师[3]采用CT定位围针法治疗中风失语症:以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区(最近距离在投射区)的周边为针刺部位,以30号寸不锈钢毫针4〜8针(针数视病灶大小而定)围刺方向皆刺向投射区的中心,进针方法同常规头皮针,得气后以180〜200次/分)的频率捻转2分钟,留针30分钟,中间行针1次。配穴取哑门、廉泉、通里穴。治疗结果:显效7例,有效19例,无效4例,总有效率%。山东省乳山县中医院潭少牧医师[4]采用苍龟探穴法针刺廉泉穴治疗中风失语:取穴:主穴,廉泉;配穴,增音。方法:令患者仰卧敞开衣领,颈下放一矮枕头,使头略向后仰,将颈前部分暴露,找准廉泉穴进针,进针一寸,再退至皮下,依次斜向上下左右,分别按三进一退进行钻剔,最后留针呈直刺状态,再针剌增音穴(廉泉穴旁开寸)留针20分钟,间歌行针,每日一次,出针后鼓励病人大声说话。治疗结果:治愈38例,显效46例,有效7例,无效5例,总有效率%。山东省招远市张星中心卫生院曹连芬医师[5]采用语言疏导与针刺治疗中风失语:针刺治疗哑门、廉泉为主穴,风府、太冲、三阴交为配穴。具体操作:患者正坐位,哑门穴向下颌方向缓慢刺入寸,轻微捻转,施以平补平泻手法,当针感入脑达巅,患者产生“欲张口”时即出针,然后患者取仰卧位,取廉泉穴稍向上刺入寸,当患者感觉针尖已达舌根时,施以大幅度的捻转泻法,同时嘱患者强行喊“啊”“大夫”“朋友”等词语,然后留针30mino风府、太冲(双侧取穴)施以平补平泻手法,二阴交(双侧取穴)施以补法,均留针30mino治疗结果:治愈25例,有效34例,无效1例,总有效率%。山西省晋城市第二人民医院张先锋医师[6]采用针刺开音穴为主治疗中风失语症:开音穴,在双侧下颌角下一横指处。取毫针以轻捻徐入的刺法,进针后行提插捻转手法,使局部酸、胀、重得气后,针感传至咽喉部最佳,留针30niin,每5min行针1次。治疗结果:有效43例,无效3例,总有效率%。2舌针为主山东省烟台市刘志滨医师[7]采用舌三针治疗中风失语:舌体三针法采用28号3-4寸毫针,从金津、玉液穴之间进针刺入舌根部为第一针,舌体两侧各斜刺深达舌根部分别为第2、3针。取廉泉穴向后上刺入深选舌根部3-4寸,得气后,将针退至皮下,再分别向左、右各斜刺深达舌根部为第2、第3针。以上穴位反复特转不留针,病人舌体有酸、胀感为宜。配穴:百会、四种聪,采用26号寸毫针刺入帽状腱膜下层寸,留针20小时左右(患者可带针回家,次日起针)隔1天1次。通里、神门、太溪、大钟留针20分钟,采取平朴平泻法。治疗结果:治愈87例,有效72例,无效10例,总有效率%。广东省中医院针灸科米建平医师[8]采用舌针为主治疗中风失语症:取50-75mm毫针,患者取平卧或半坐卧位,嘱张口,刺聚泉穴时,患者自然伸舌于口外,不能配合者,操作