文档介绍：婴儿腹泻合并高钠血症30例临床分析
【论文关键词】 婴儿;腹泻;高钠血症
【论文摘要】 目的 分析婴儿腹泻合夫并高钠血症的主要病因,探讨其防治措施窭。方法 对收治的婴儿腹泻病例中血清钠喁>150 mmol/l的30例进行回敖顾性分析。结果 静脉液体疗法和口服补瑛液治疗不正确是引起婴儿腹泻合并高钠血羊症的主要原因,喂养不当亦可引起。结论珲 加强对基层医师婴儿液体疗法的培训及婴儿家长的健康宣教,可避免或减少婴儿睢腹泻合并高钠血症的发生。 
 
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腹泻是儿科四大常见病之一,发病率朴较高,在发展中国家是婴幼儿死亡的主要原因之一。小儿体表面积大,呼吸频率快腊,不显性失水多(约为***2倍),水的→需要量按体质量计算高于***,年龄愈小,每天需要水量愈多[1],而且肾保留水分功能未成熟,口渴是防止高钠血症的颧重要机制,婴儿不能表达口渴,若不注意缚供给足够水分,即可引起高钠血症。腹泻者婴儿水样大便次数多,每次量多,呕吐不冠能进食,高热,酸中毒过度呼吸,治疗及喃喂养不当均可出现血清钠增高。本研究对燧湖南省长沙市第四医院2002年10月
笠至XX年12月收治的30例婴儿腹泻合姐并高钠血症患儿进行分析。 
1 临}床资料 
 一般资料 30例囱患儿中男18例,女12例,年龄2~1卖2个月,病程2~7 d。 
 临床表现 30例均有腹泻呕吐及不同威程度脱水现象,其中轻度脱水4例,中度ǐ脱水20例,重度脱水6例,发热22例呷,抽搐5例,口渴或喜喝水19例,烦躁筅不安22例。入院前在当地卫生院静脉输虮液治疗6例,口服补液盐治疗4例,口服邀自制盐开水4例,高浓度牛奶喂养2例。㈤ 
 实验室检查 血清钠浓度>150 mmol/L诊断为高钠血症携[2]。本组血清钠150~159 m箜mol/L 9例,160~169 m骄mol/L 16例,170~179 mmol/L 4例,>180 mmo产l/L 1例,血***106~128 m熳mol/L,血碳酸氢根10~18 m柰mol/L,血尿素氮有5例增高。 窥
2 治疗及预后 
本组病例均采用螋调整饮食,控制感染,口服蒙脱石散,双瞽歧三联活菌片等常规治疗,部分病例采用粕蒙脱石散保留灌肠。重度脱水按快速输入丶2/3 张 或1/2张含钠溶液20 
惆ml/kg于30 min~1 h内静脉输入,有尿后再用1/4~1/6 张材含钠溶液内加***化钾持续补充累计损失量颃,速度5~7 ml/, 48 h内补モ足,治疗中补10%葡萄糖酸钙5 ml锐,24~72 h内复查血清钠均恢复正鲂常,无1例死亡。
3 讨论 
 所有高钠血症的患儿都继发细胞尤其贩是神经细胞内脱水,发生神经系统症状,俑如烦躁,激动,抽搐,嗜睡,昏迷,由于谋神经细胞脱水,脑脊液压力下降,颅内毛祜细血管和小静脉充血,易产生血管破裂而悼引起颅内出血或硬脑膜下出血,可使患儿氍死亡或发生脑损伤后遗症,所以对高钠血症的预防和早期诊断甚为重要。 
3.2 世界卫生组织推荐的口服补液盐为2/3 张溶液。本组病例家长将口服补退液盐放入奶瓶,一次口服100~200⑷ ml,口渴又再服,所以容易导致高钠血症;口服补液盐最好用小勺慢慢喂入,纠每次服10~