文档介绍：震颤诊治
山东中医药大学附院神经内科
孙西庆
分类
(一)静止性震颤
(二)动作性震颤
1意向性震颤
2姿势性震颤
(三)混合性震颤
(一)静止性震颤
肢体静止时出现
睡眠时消失,运动时减轻或消失
震颤节律为4~6次/秒,有节律
主要见于
震颤麻痹
静止性震颤常幅度较小,有节律(4~6次/秒)。
震颤顺序:先在一侧上肢,其次同侧下肢,再次另一侧上肢及到下肢
下颌、口唇、舌和头部均最后受累。
上肢震颤常比下肢重。
“搓丸样动作”
早期震颤仅于肢体的静止状态下出现,随意运动时减轻或消失,睡眠时完全停止。
情绪激动时加重
进展期,静止或运动时均出现震颤,往往上午重,清晨轻,睡眠时消失。
伴肌强直
A铅管样
B齿轮样
运动减少
姿势步态异常:屈曲体姿
诊断
1中老年发病
2四项主征:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常,至少两项,前两项至少一,症状不对称
3左旋多巴治疗有效
4无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩
发生于老年人
震颤常见于静止时,震颤细而快
震颤以头、下颌与唇部多见,呈点头状或左右侧向震颤。
无肌张力增强及运动减少。
:Wilson病
铜代谢障碍致脑基底节变性和肝功能损害
震颤可静止性或姿势性,不像帕金森规律性
锥体外系异常:极为严重的情况下肌张力增高与不随意运动合并出现,呈一种复杂的异常运动。
上肢扭转动作与快速无目的动作相间,下肢呈跳跃式不规则步态
后期持久性全身扭转痉挛姿态