文档介绍:吸入一氧化氮在新生儿中的应用
孙波
复旦大学附属儿科医院
Robert Lindwall
Karolinska Institute
2006-09
一氧化氮-历史回顾
1980-1988:NO是血管内皮生成的舒张血管张力的内源性调节因子
1991:实验和临床研究论文发表
1992:iNO治疗新生儿肺动脉高压
1992:Science: 年度分子 Molecule of the year
1997: 完成新生儿临床多中心试验
1998:诺贝尔医学生理学奖
1999:美国FDA批准上市
2001:欧盟EMEA批准上市
内源性一氧化氮的作用
调节血管张力 Constitutive eNOS 原生
参与炎症反应 Inducible iNOS 诱生
神经递质传递 Neuronal nNOS
宿主防御功能 Macrophage
舒张支气管平滑肌?
抑制血栓形成 Platelet aggregation
Nitric oxide synthase (NOS)
精氨酸 NO + 胍氨酸
生理性 NO 自吸入
鼻窦、副鼻窦
(主要)
气道
肺泡
一氧化氮 Nitric oxide, NO
无色,无味,高脂溶性,自由基
1 ppm=1/1,000,000体积(10-6)
1 ppb=1/1,000 ppm (10-9)
出生后呼出气NO 4 ~ 5 ppm
成人呼出气NO 20 ppb
CO2
NO
外源性 NO 内源性
鸟苷酸环化酶
cGMP↑(↓)---PDE 抑制剂
蛋白激酶
Ca2+ ↓
平滑肌松弛肺血管舒张
iNO的肺内作用机制
iNO气体
铝合金钢瓶 8升
高纯氮气稀释NO原料气(5%)
[NO] = 1000 ± 50 ppm (%)
[NO2]≤ 10 ppm
压力= 10 mPa (100 大气压)
A. 治疗用NO接入部位;B. NO浓度检测采样部位
iNO接入简易示意图