文档介绍：医务人员进修申请表
进修学科
进修期限(自二O 年月至二O 年月止)
进修生姓名
进修生原工作单位
黔南州人民医院
二O 年月日
填表说明
1、该表由选送单位填写,及接受单位,经审查同意后,由接受单位发接纳通知书后方可来院报到。
2、进修计划于学员进到学习科室后,由所在科室统一安排。
3、进修结业后,由科室负责人为其做出结业鉴定,报医务科填写意见签章后,由本人或接受单位寄给其所在单位存档,一式两份。
4、该表在离院前一周填好。
姓名
性别
年龄
籍贯
文化程度
执业证号
工作单位详细联系地址
联系电话
工作单位
参加工作时间
职称
主
要
学
历
起止时间
学校名称
主
要
经
历
起止年月
工作单位名称
职务
考
核
成
绩
入科考核成绩
出科考核成绩
进修内容与要求
本人政治表现
选送单位意见
(盖章) 年月日
上级卫生行政部门审核意见
(盖章) 年月日
接受单位意见
(盖章) 年月日
结业鉴定
个
人
鉴定
科室鉴定
医院鉴定