文档介绍：中医证治源流
眩晕
眩晕: 目眩和头晕。
症状的记载描述瞑眩、眩瞀、眴目等
病因病机的探讨
临证治验的积累
证治体系的形成
先秦
《内经》始
汉唐以后
明清以后
《素问·至真要大论》:
诸风掉眩,皆属于肝。
《素问·气交变大论》:
岁木太过,风气流行,脾土受邪。民病飧泄,食减体重,烦冤、肠呜、腹支满,……甚则忽忽善怒,眩冒巅疾,……反胁痛而吐甚。
《素问·六元正纪大论》:
木郁之发,……大风乃至, ……故民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,甚则耳呜眩转,目不识人,善暴僵仆。
一、眩晕病因病机的探讨
《素问·五脏生成篇》:
是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。
徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。
《灵枢·大惑论》
故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。入于脑则脑转,脑转则引目系急。目系急则目眩以转矣。
《灵枢·口问》:
上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。
《灵枢·海论》:
髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。
外邪(风) 中于项+ 身之虚
眼系
不足(上) 脑脑转目系急
过在足少阳厥阴,甚则入肝
《伤寒杂病论》
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(263)
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间,肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦。(142)
太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。(171)
伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉、眩冒,经脉动惕者,久而成痿。(160)
太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(082)
妇人产后病脉证治第二十一
问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?
师曰:新产血虚、多出汗、喜中风,故令病痉;亡血复汗、寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。
《伤寒六书》
头眩者,少阳半表里之间,表邪传里,表中阳虚,故头眩。又有汗下后而眩冒者,亦阳虚所致。少阴下利止,时头眩,时时自冒,此虚极而脱也。
《伤寒指掌》
眩,头旋目花也。在少阳。
外邪(风寒) 少阳
正气受损有水(饮)
(阳/阴)
阳明有热气机受阻
《诸病源候论》:
目眩候
目者,五脏六腑之精华,宗脉之所聚也。筋骨血气之精,与脉并为目系,系上属于脑,若腑脏虚,风邪乘虚随目系入于脑,则令脑转而目系急,则目眴而眩也。
风头眩候
风头眩者,由血气虚,风邪入脑,而引目系故也。五脏六腑之精气,皆上注于目,血气与脉并于上系,上属于脑,后出于项中。逢身之虚,则为风邪所伤,入脑则脑转而目系急,目系急故成眩也。