瞳孔观察.ppt

文档介绍：神经疾病瞳孔异常
开平市中心医院谢志强
一、瞳孔异常定义
正常瞳孔大小约为3~4mm。
瞳孔扩大:瞳孔直径>5mm
瞳孔缩小:瞳孔直径<2mm
瞳孔异常指瞳孔大小、位置、形态和对光反射等异常。
二、瞳孔的神经支配/生理反射
两组平滑肌纤维控制瞳孔大小:
1、瞳孔括约肌:环形肌,由动眼神经的副交感神经纤维支配。缩小
2、瞳孔扩大肌:呈放射状,由交感神经系统支配。扩大
三神经系统疾病瞳孔异常
1、传入性瞳孔运动障碍(E-W核前病变)
2、传出性瞳孔运动障碍(副交感与交感N病变)
3、其他瞳孔运动障碍(强直性瞳孔等)
传入性瞳孔运动障碍:
①单侧眼球或视交叉前神经病变, ;
②视交叉病变;
③视束病变;
④外侧膝状体至顶盖前区病变;
⑤中脑顶盖前区病变;
传入性瞳孔运动障碍—视神经损伤
瞳孔扩大
病侧直接对光反射消失
对侧间接对光反射消失
常见原因:
视乳头炎
视神经压迫
高颅压等
传入性瞳孔运动障碍— 视交叉正中损伤
双眼颞侧瞳孔直接对光反射减弱或消失
常见病因:
垂体肿瘤
颅咽管瘤
结节脑膜瘤等
传入性瞳孔运动障碍— 中脑后联合(顶盖前核)损伤
双侧对光反射减弱或消失
辐辏反射存在
即:光反射与辐辏反射分离
传入性瞳孔运动障碍— 顶盖前区与缩瞳核之间损伤
病侧直接、间接对光反射减弱或消失
对侧正常