文档介绍：营养性巨幼细胞性贫血
目录
概念
病因
发病机制
临床表现
实验室检查
诊断
治疗
预防
概念:
营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
注:
恶性贫血也是一种大细胞性贫血。因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子,使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。
婴幼儿
维生素B12
复合物于回盲部吸收
与壁细胞分泌的内因子结合
肝脏
与转钴***素蛋白结合
胃部
血液循环
病因
摄入量不足
需要量增加
吸收或代谢障碍
严重感染者
慢性腹泻和先天性叶酸代谢障碍
发病机制
核老浆幼
临床表现:以6个月到2岁多见,起病缓慢
一般表现:虚胖或颜面轻度水肿,头发稀疏枯黄,重者皮肤有出血点和瘀斑
贫血表现:皮黄唇白,偶见轻度黄疸;疲乏无力,常伴肝脾肿大
神经精神症状:烦躁不安,易怒等。
维生素B12缺乏——轻者“木”而重者“乱”
叶酸缺乏——情感改变为主
消化道表现: 常出现较早,如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等
实验室检查外周血象:
,MCV>94fl,MCH>32pg。红细胞大小不等,以大细胞为多。
***和嗜碱点
彩红细胞
,中性粒细胞分叶过多

诊断
、临床表现、血象和骨髓象,可诊断为巨幼红细胞性贫血。
,则考虑为维生素B12缺乏所致。
,可以测定血清维生素B12或叶酸水平,协助诊断。
治疗
一般治疗:注意营养,及时添加辅食
去除病因
维生素B12与叶酸治疗:
有神经精神症状者,以维生素B12治疗为主,单以叶酸反而可能加重