文档介绍：心悸患者的护理
漳州卫生职业学院临床系
中医教研室李淼
【概述】
(一) 病名概念
心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,心失所养,心脉不畅,引起心跳异常,悸动不安,不能自制为主要表现的一种病证。

心悸的发病,若由惊恐恼怒,动摇心神,致心神不宁而发者,谓之惊悸;若因久病体虚,劳累过度,耗伤气血,心神失养,或虚极邪盛,无惊自悸,悸动不已,则谓之怔忡。
心悸发作时常伴有气短、胸闷,甚至眩晕、喘促、晕厥;脉象或数,或迟,或促,或结代;心悸因惊恐、劳累而发,时作时止,不发时如常人,病情较轻者为惊悸;若终日悸动,稍劳尤甚,全身情况差,病情较重者为怔忡。
(二) 范围
各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、心律不齐等,以及心脏神经官能症,凡以心悸为主要临床表现的均可参照本证进行辨证论治
【证候特征】
症状:自觉发作性心慌不安,心跳剧烈,不能自主。
发作特点:因惊恐、劳累而发,或呈一过性、阵发性,或持续时间较长,或一日数次发作,或数日一次发作。不发时如常人,或仅有原发病的症状体征。
伴随症状:气短、胸闷,甚至眩晕、喘促、晕厥。
脉象特点:或数、或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩脉尤为常见。
【病因病机】

病位:主要在心,但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。
病性:主要有虚实两方面。虚者为气血阴阳亏损,心神失养而致。实者多由痰火扰心,水饮凌心及瘀血阻脉,心脉气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。
病机:多属本虚标实,本虚为阴阳气血不足,标实为气滞、血瘀、外邪、痰浊、水饮。
【护理措施】
(一)病情观察
1、密切观察脉象:因心主血脉,故脉象能客观反映心悸患者病情的轻重缓急。对心悸患者应每日测脉象2-4次,并作好记录。观察脉象时应注意脉搏速率、节律及力度等变化。同时临床还应依据病史、症状,推断脉症从舍。一般认为,阳盛则促,数为阳热,若脉虽数、促,但沉细、微细,伴面浮肢肿,动则气短,形寒肢冷,舌淡者,为虚寒之象。
(1)过速型脉象与心律失常:
数脉:1息6至
疾脉:1息7至阳盛实热窦性心动过速
极脉:1息8至阴盛火旺室上性心动过速
脱脉:1息9至气阴两虚室性心动过速
浮合脉:1息10至以上气竭阳脱房扑呈2:1房室传导
(2)过缓型脉象与心律失常:
迟脉 1息3至气虚阳衰窦性心动过缓
损脉 1息2至痰瘀阻脉窦性停搏
败脉 1息1至邪阻气机房室传导阻滞
夺精脉 2息1至阴阳离绝心室电机械分离