文档介绍：狂犬病
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狂犬病
定义1:由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴,继之局部或全身麻痹而死亡。
狂犬病即疯狗症,又名恐水症,是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病,所有温血动物(包括人类)如猫,白鼬,浣熊,臭鼬,狐狸或蝙蝠,也可能患病并传染。
※狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见, 患狂犬病的人类患者多数会发病身亡。
世界上仅仅有一例(在1971年有1个痊愈的病例)抢救过来的,但是不具备推广价值。
2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏,获得捐献的三个人因狂犬病身亡。
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狂犬病的基本概述
人受感染后并非全部发病,被病犬(狂犬病)咬伤者约30%-70%发病,发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关:
①咬伤的部位,咬伤头、颈、手者,潜伏期较短;
②狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力,病毒进入人体后,主要沿神经系统传播和扩散,病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖,这称为局部少量繁殖期,此期可长可短,最短为72小时,最长可达数周、数月甚至更长。病毒在局部少量繁殖后即侵入神经末梢,沿周围神经以每小时3mm的速度向中枢神经推进, 到达脊髓后即大量繁殖,24小时后遍布整个神经系统。
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狂犬病的基本概述
以后病毒又沿周围神经向末梢传播,最后到达许多组织器官,如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等,由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富,病毒易于繁殖,再加上离中枢神经较近,故这些部位被咬伤后发病者较多,潜伏期也较短;伤势越严重,也越容易发病。病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就处于高度兴奋状态,当饮水时,听到流水声,受到音响、吹风和亮光等刺激时,即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛,引起吞咽和呼吸困难。
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狂犬病诊断金标准
最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体(存在于80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体),如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体,就可以确诊。
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典型狂犬病分期表现(四期)
1. 潜伏期:(平均约1-3个月),在潜伏期中感染者没有任何症状。狂犬病的潜伏期波动最大,可从6天、12天到1年或5年以上,一般是2周到3个月内发病,99%在1年内发病,
2. 前驱期:感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。持续1~4日。
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典型狂犬病分期表现(四期)
.3. 兴奋期:患者各种症状达到顶峰,出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状,常渴极而不敢饮,饮后亦无法下咽,因此狂犬病又被称为恐水症,患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。持续1~3日。
:如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。持续6~18小时。
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狂犬病分型
兴奋型(典型)最常见,整个病程平均4日,一般不超过6日,超过10日者极少见。
瘫痪型偶见,前驱期同样表现发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常,继之出现各种瘫痪,如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等,最后常死于呼吸肌麻痹,本型病程可较长,约7~10日。
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