文档介绍：
,解除肠梗阻
答案:E
试题点评:患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量。
 
⑴多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血和宫外孕出血等。
⑵失血性休克的治疗:补充血容量和积极处理原发病-止血。
①补充血容量
快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,45分钟内输入1000ml~2000ml。若血压恢复正常并能维持,表明失血量较小且已停止出血。如果血细胞比容为30%以上,则继续输给上述溶液(补充量可达估计失血量的3倍),不必进行输血。
如果失血量大或继续失血则应输血,但仍应补给部分等渗盐水或平衡盐,以减少毛细血管内血液粘度和改善微循环。
②输血
新鲜全血或浓缩红细胞,血浆代替部分血液,以维持血液胶体渗透压。
下面讲一下怎样根据中心静脉压的变化补充血容量,这个知识点也是反复在考试中出现。我们可以分别以CVP或BP不变,而另一个量改变来进行记忆。
根据中心静脉压的变化进行调节(记忆)(2006-3-043)
记忆:血压低      CVP低    血容量低
                     正常  血容量低或心衰——补液试验
                     高    血容量高或心衰
      血压正常    CVP低    血容量低
                     高     血管收缩
 
总结成口诀是:常压CVP高缩低就低;低压CVP,低就低,高就高,高就衰,就衰不就高,补液来撑腰。
 
[真题].中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映
答案:E
 
[真题].男,45岁,休克病人,中心静脉压4 cmH2O,血压60/40 mmHg,该病人可能
答案:A
试题点评:中心静脉压低,血压低为血容量严重不足。
 
 
(19~20题共用备选答案)
,血容量正常
[真题],血压低
答案:A
[真题],血压低
答案:C
 
2006-3-,血压120/80mmHg,
处理原则为
A. 适当补液
C. 舒张血管
答案:C
 
[真题] ,血压80/65mmHg,处理原则为(2004)
答案:E
2000年考题:
中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映(答案:E)
A血压
B尿量
C中心静脉压
D脉搏
E精神状态
答案:C
 
,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示
A心功能不全
B血容量过多
C血容量不足
D血管张力过高
E以上均不是
答案;C 
 
 (20~22题)
A中心静脉压很低,尿量多
B中心静脉压偏低,尿量少
C中心静脉压偏低,尿量多
D中心静脉压偏高,尿量多
E中心静脉压很高,尿量少
;B
;D
;E
 
(1)损伤性休克多见于遭受严重损伤的病人,如骨折、挤压伤、大手术等。
(2)损伤性休克的治疗:损伤性休克虽然存在受伤组织所引起的病理变化,病情较失血性休克复杂,但其主要矛盾仍然是失血,因此治疗方法与失血性休克基本相同,包括补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱和手术、对症治疗等。
(1~3题共用题干)
某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴