文档介绍：执业医师外科复****指导-外科休克2
执业医师外科复****指导-外科休克2
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B．纠正低血钾
C．纠正低血钠
D．急诊手术，排除肠阻塞
E．纠正低血容量
答案： E
试题评论：患者屡次呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应第一纠正低血容量。
1. 失血性休克
⑴常见于大血管破碎，腹部损害所致的肝、脾破碎， 门静脉高压症所致的食管、胃底曲
张静脉破碎出血和宫外孕出血等。
⑵失血性休克的治疗：增补血容量和踊跃办理原发病 - 止血。
①增补血容量
快速滴注等渗盐水或均衡盐溶液， 45 分钟内输入 1000ml ～ 2000ml。若血压恢复正常并
能保持，表示失血量较小且已停止出血。假如血细胞比容为 30%以上，则持续输给上述溶液
（增补量可达预计失血量的 3 倍），不用进行输血。
假如失血量大或持续失血则应输血， 但仍应补给部分等渗盐水或均衡盐， 以减少毛细血
管内血液粘度和改良微循环。
②输血
新鲜全血或浓缩红细胞，血浆取代部分血液，以保持血液胶体浸透压。
下边讲一下如何依据 中心静脉压的变化 增补血容量， 这个知识点也是频频在考试中出现。 我们能够分别以 CVP或 BP不变，而另一个量改变来进行记忆。
依据中心静脉压的变化进行调理 （记忆） (2006-3-043)
记忆：血压低 CVP 低 血容量低
正常 血容量低或心衰——补液试验
高 血容量高或心衰
血压正常 CVP 低 血容量低
高 血管缩短
总结成口诀是：常压 CVP高缩低就低；低压 CVP，低就低，高就高，高就衰，就衰不就高，补液来撑腰。
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[ 真题 ] ．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反应
A．右心功能不全或血容量相对过多
B．胸腔内压增添
C．右心功能不全或容量相对不足
D．静脉回心血量增添
E．容量血管过分缩短
答案： E
[ 真题 ]. 男， 45 岁，休克病人，中心静脉压 4 cmH2O，血压 60／40 mmHg，该病人可能
血容量严重不足
肾功能不全
心功能不全
肺功能不全
容量血管过分舒张答案： A
试题评论：中心静脉压低，血压低为血容量严重不足。
(19 ～ 20 题共用备选答案 )
A．血容量不足
B．心功能不全，血容量正常
C．心功能不全或血容量相对过多
D．容量血管过分缩短
E．心功能不全或血容量不足
[ 真题 ]19 ．中心静脉压低，血压低
答案： A
[ 真题 ]20 ．中心静脉压高，血压低
答案： C
2006-3-043 ．休克病人治疗过程中中心静脉压为 20cmH20，血压 120／80mmHg，办理原则为
适合补液B．缩短血管 C. 舒张血管D．补液试验E．充分补液答案： C
执业医师外科复****指导-外科休克2
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[ 真题 ] 21. 休克病人中心静脉压为 5cmH2O，血压 80/65mmHg，办理原则为
2004）
适合补液
使用强心药物
用扩血管药
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充分补液
答案： E
2000 年考题：
中心静脉压高而动脉压在正常范围，反应（答案： E）
右心功能不全或血容量相对过多
胸腔内压增添
容量血管过分缩短
协和****题 11．决定休克病人补液量较靠谱的依照