文档介绍：口腔溃疡
基本概述
口腔溃疡,民间一般称之
为“口腔上火”或“口疮”,是一种
以周期性反复发作为特点的口腔
粘膜局限性溃疡损伤,可自愈,
可发生在口腔粘膜的任何部位以
口腔的唇、颊软腭或齿龈等处的粘膜多见,发生单个
或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡表面覆盖灰白或
黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微
肿,溃疡局部灼痛明显,具有周期性、复发性、自限
性的特征。所以又称为复发性阿弗他性口炎、复发性
口腔溃疡、复发性口疮。
病因
消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡,主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明:30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病,如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
内分泌变化
有些女性患者往往在月经期发生,可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡,用药治疗只能暂时缓解,下月行经时依然如故地出现,疼痛难忍,与此同时,还常伴有口
病因
干、心烦易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研
究发现,月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮
水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
精神因素
有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳
的情况下发病,可能与植物神经功能失调有关。
遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时,其子女约
有80— 90%患病,若双亲之一患此病时,其子女约有
50—60%患病。
其他因素
病因
如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子,但目前尚未在患者血清中查出相关抗体,亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢,血液流量低,毛细血管静脉端管径扩张,造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤,溃疡形成。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜,诱发口腔溃疡。
类型
复发性口腔溃疡一般分为以下三型:
:溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角化或角化较差的黏膜,附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径<5mm。约5d左右溃疡开始愈合,此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合,不留瘢痕。
类型
:亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深,似“弹坑”状,可深达黏膜下层腺体及腺周组织,直径可大于1cm,
溃疡周围组织红肿微隆起,
基底微硬,表面有灰黄
色假膜或灰白色坏死组织。
愈合后可形成瘢痕或组织缺
损,故也称复发性瘫痕性口
疮。
类型
:亦称口炎型口疮,约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性,好发部位及病程与轻型相似,但溃疡直径较小,约2mm ,
溃疡数目多,可达十几个或几十
个,散在分布,似“满天星”。
邻近溃疡可融合成片,黏膜充血
发红,疼痛最重,唾液分泌增加。
可伴有头痛、低热及全身不适、
局部淋巴结肿痛等症状。
诊断
口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状,但是全不同的两回事,首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起,各种溃疡虽有上皮内或上皮下,浅层或深层,急性或慢性,良性与恶性之分,但都有凹陷性;外形规则,呈圆或椭圆形;边界分明,与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂,临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂,并无凹陷,上覆渗出性假膜,形状多样,并不规则,与周围正常粘膜间界限不清。其次,两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短,一旦愈合,就“干脆利落”。糜烂一般病程较长,反复迁延,而且愈合过程“拖泥带水”。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连