枸橼酸CRRT - 副本幻灯片.ppt

文档介绍：枸橼酸抗凝在血液净化中的应用
武汉大学中南医院重症医学科
田超
武汉大学中南医院重症医学科
连续性血液净化
Continuous Blood Purification (CBP)
连续性肾脏替代治疗
Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT)
指所有连续,缓慢清除水分和
溶质的治疗方式的总称
定义
CRRT的原理
弥散:溶质分子在不同浓度的溶液中分散趋于均匀的过程
跨膜弥散的过程称为透析
小分子***
对流:溶质分子在压力梯度下随着水分进行跨膜移动
血液滤过的基础
中,大分子物质
吸附:吸收大分子量物质
免疫吸附的基础
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常见***和细胞因子分子量大小
尿素 Urea 60
肌酐 Creatinine 113
尿酸 Uric Acid 168
多肽 Peptide 778
维生素B12 Vitamin B12 1355
β2微球蛋白β2-microglobulin 11800
肌球蛋白 Myoglobin 17000
白介素-1β Interleukin-1β 17000
蛋白酶 Pepsin 35000
肿瘤坏子因子 TNF 39000-225000
白蛋白 Albumin 66000
小分子物质
中大分子物质
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血液净化的模式
连续性肾脏替代治疗 CRRT(CVVH,CVVHD,CVVHDF)
间断血透 IHD
长时低效血透 SLED
腹膜透析 PD
血液灌流 HP
血浆置换 PE
连续性血浆滤过吸附 CPFA
体外膜肺氧和 ECMO
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抗凝原则:
CRRT的抗凝原则为使用最小剂量的抗凝剂,保证CRRT的正常运行,并且不影响膜的生物相容性,避免出血并发症的发生
滤器管路凝血是导致CRRT暂停及
剂量不能完成的主要原因(74%)
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目录
CRRT抗凝背景
CRRT抗凝方式
CRRT枸橼酸抗凝
血液净化的临床多元化应用
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常见的CRRT抗凝方式
肝素
低分子肝素
枸橼酸
水蛭素
前列环素
丝氨酸蛋白酶抑制剂
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肝素抗凝时的滤器中空纤维
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