文档介绍：2011-12-16
病史介绍
治疗经过
药物治疗
分析总结
患者:女性,73岁
主诉:反复腹痛伴恶心呕吐1月,加重3天
现病史:
1月前出现腹痛及恶心呕吐,当地医院对症治疗后好转。
3天前出现腹部剧烈疼痛,恶心呕吐,呕吐呈喷射状,排气排便停止,就诊医大一院,立位腹平片检查考虑肠梗阻,腹部超声提示肝脏多发转移瘤,11月14日收入我院中医科。
既往史:
高血压病史20余年,最高180/100mmHg,现口服硝苯地平控释片降压,血压控制尚可。
冠心病、陈旧性心梗病史6年余,目前仍偶有胸闷、气短症状;
曾行卵巢切除手术。
药物治疗
抗感染治疗
营养及支持治疗
术后对症:止咳化痰、止血、止吐
抑酸抑酶
调节免疫
保肝
结直肠围术期预防感染用药知识点
Ⅱ类切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术。
用药原因:由于胃肠道存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防用抗菌药物。
易感菌群:G-肠杆菌科细菌,即大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌等,在下消化道还有厌氧类杆菌。
结直肠围术期预防感染用药知识点
建议用药:二代头孢或头孢曲松或头孢噻肟,可加用甲硝唑。
给药方法:~2小时内给药;如果手术时间超过3小时,或失血量大(>1500 ml),可手术中给予第2剂(头孢曲松除外); 总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
感染高危因素手术:高龄、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、休克(包括术前、术后或术中发生)、特殊肥胖病人、身体远位存在感染病灶等。
外科手术部位感染
(surgical site infection SSI)
切口浅部感染
感染发生在手术后 30天以内,仅涉及切口的皮肤或皮下组织,并符合下列条件之一:
1、切口浅层组织有化脓性液体。
2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。
3、至少有下列感染的症状或体征之一:疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开(切口细菌培养阴性则除外) 。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的 SSI。
----《外科手术部位感染预防指南》