文档介绍：第五章吞咽困难
康复医学系
第一节摄食-吞咽功能解剖
一、口腔解剖
面肌、咀嚼肌、腭肌、舌肌、舌骨肌
二、咽部的解剖
上咽、中咽、下咽
三、食管的解剖
颈部、胸部、腹部
第二节摄食-吞咽功能的发生机制
先行期(认知期)
准备期
摄食-吞咽口腔期(第1相)
的5期咽部期(第2相) 吞咽的3相
食管期(第3相)
第三节引发摄食-吞咽障碍的疾病和危险因素
一、引发摄食-吞咽障碍的代表性疾病
1、脑血管障碍
2、神经肌肉病变
3、帕金森氏病
二、影响摄食-吞咽障碍的主要因素
1、气管切开
2、鼻饲导管置留
3、药剂
4、误咽
5、脱水、低营养
6、高级脑功能
7、躯干、颈部的姿势保持
8、废用综合征
9、义齿
10、年龄
第四节检查和评价
一、摄食-吞咽障碍的鉴别
二、检查和评价
1、摄食前的评价
2、摄食过程评价
3、辅助性检查
(二)直接训练法
1、适应对象和安全管理
2、采用
3、实际操作
(1)食物形态
(2)摄食姿势
(3)选用餐具
(4)一口量
(5)定速
(6)吞咽的意识化
(7)摄食训练阶段性推进法注意事项
(8)咽部残留食块去除法(空吞咽、次数吞咽、交替吞咽、点头式吞咽、侧方吞咽、)
(9)环状咽肌弛缓不全的对策(颈部前突法、球囊法、一侧吞咽)
(10)信息共有(报告检查结果、传达对策内容,贯彻方针的方法,摄食状况的记录)
三、安全管理
1、防止摄食训练中的误咽
消除减少误咽
减少细菌的误咽、胃液的逆流
防止肺炎的发生
2、气管切开管的管理
3、胃肠道营养法(导管)的问题
四、手术对策
1、环状咽肌切断手术
2、喉上抬手术
3、咽瓣形成手术
五、小组活动措施
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