文档介绍：脑卒中的康复护理
吕霞
前言
定义
分类
病因及危险因素
临床表现
康复护理目标
偏瘫的康复护理
早期
软瘫期
痉挛期
相对恢复期
后遗症期
定义
脑卒中又称脑血管意外,主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害。
分类
根据病因和临床表现的不同,分为
出血性
脑出血
蛛网膜下腔出血
缺血性
脑血栓形成
脑血栓
病因及危险因素
病因
血管壁变化,动脉粥样硬化最常见
心脏病和血液动力学改变
血液成分和血液流变学改变
危险因素
可干预的:如高血压,心脏病,糖尿病和短暂性脑缺血发作
无法干预:如年龄,性别和卒中家族史等
脑的血液供应
.椎动脉
.颈内动脉


脑桥动脉
大脑后动脉
小脑上动脉
小脑下前动脉
小脑下后动脉
大脑
前动脉
大脑中动脉
【大脑动脉环】
脊髓前动脉
脊髓后动脉
后交通动脉
前交通动脉
基底动脉
大脑前﹑后A,前﹑后交通A和颈内A末端共5条血管围绕视交叉乳头体等形成的动脉环
康复护理目标
改善运动、言语、认知和其他受损的功能。
预防二次损伤和并发症的发生。
指导患者运用残存机能,训练日常生活活动(ADL)能力.
培训患者及其家属的自我护理技术和能力。
防止脑血管病病症的复发。
实施自我健康管理的指导和教育,使其获得回归社会的健康保障条件。
偏瘫的康复护理

康复护理措施应早期介入,但以不影响临床抢救,不造成病情恶化为前提。此期康复护理的目的是预防并发症和继发性损害,同时为下一步功能训练做准备。
(1)床和床头柜的摆放:床的摆放位置保证患者的偏瘫侧对向房间的门,有利于探视、陪护人员及护理操作在患者的偏瘫侧,床头柜也应放置于偏瘫侧。其目的都是促使患者将头转向患侧。
(2)鼓励眼扫视:鼓励患者转动头部,用眼扫视环境,以适应单侧忽略或视野缺损。
(3)良肢位:床上良肢位是早期康复护理中极其重要的方面。所谓良肢位,是指防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。同时也有助于防止压疮、沉积性肺炎、深静脉血栓及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩。
(4)被动运动:脑卒中患者卧床时间较长,常易出现肌肉萎缩、痉挛、关节僵直、挛缩、骨质疏松及心肺功能低下,统称为废用综合征,最有效的预防措施为早期床上被动运动。
被动运动
患者若意识清楚,当天即可开始被动运动,有意识障碍者待意识清楚后1—2天开始被动运动,特殊情况有康复治疗师视病情决定开始时间,一般每日2~3次,活动顺序是先做健侧,后做患侧,从大关节到小关节循序渐进,活动时,一手固定关节近端,另一手扶托带动远端,动作轻柔、缓慢、平稳,避免引起疼痛,活动要在关节活动范围内进行,避免冲击性和拉扯样动作。
对手足水肿者,可先轻轻的做向心性按摩活动,活动后垫高患肢或做热敷以利消肿;对关节活动范围已有明显受限者,可先做关节周围肌肉、肌腱的拍打、按摩及松动等,再做被动运动。