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文档介绍：妊娠与甲状腺疾病
病例
女性 28岁妊娠3月
血清总甲状腺激素
TT3 (~)
TT4 205(58~140nmol/L)
血清游离甲状腺激素
FT3 (~)
FT4 (~)
TSH (~)
诊断?
妊娠与甲状腺疾病
妊娠属于人甲状腺应激/负荷试验
碘缺乏或甲状腺储备能力减少时容易发生甲状腺功能减退症
产前功能正常的桥本病容易发生产后甲状腺炎
早期妊娠有10~20% TPO/TgAb阳性而甲状腺功能正常
孕早期TPO/TgAb阳性者16%
33~50% TPO/TgAb阳性者发生产后甲状腺炎
通过胎盘的抗体及激素
激素及抗体
胎盘通过率
TRH
++++
TSH
-
T3
-
T4
+
ATD
+++
甲状腺自身抗体(TRAb、TgAb、TPOAb)
+++
妊娠期甲状腺变化
妊娠期母体TH产生和代谢的变化
血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加
血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加 T3的代谢增加
肾脏对碘清除率增加
妊娠期TBG对甲状腺激素水平的影响
甲状腺结合球蛋白(TBG)
自妊娠6周起,水平将逐渐,在妊中期达到高峰并维持至足月妊娠
TBG可较孕前 2-3倍
该变化主要是由于胎盘合成较高水平的雌激素造成
HCG对妊娠期TH水平的影响