文档介绍：第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱
凝血与抗凝血功能平衡是机体重要的防御功能之一。该平衡的维持需要正常的:
血浆成分(凝血及抗凝、纤溶)
血细胞量、质
血管结构和功能
血液流变学
第一节概述
一、机体的凝血功能
㈠凝血系统及其功能
㈡血小板在凝血中的作用
血管内皮损伤血小板膜上GPⅠb-Ⅸ
经vWF与胶原或微纤维粘附血小板活化并暴露
膜受体GPⅡb/Ⅲa Fbg与GPⅡb-Ⅲa结合
血小板聚集,变形
暴露磷脂表面
同时血小板产生释放反应(参与二期止血)
血小板
血小板
GPⅡb/Ⅲa
GPⅠb
内皮细胞
ADP TXA2 5-HT
Fg
胶原
vWF
血小板的黏附与聚集
GPⅠb
血小板
GPⅠb
GPⅡb/Ⅲa
GPⅡb/Ⅲa
GPⅡb/Ⅲa
Fg
血栓形成过程
血小板粘附在内皮下胶原
血小板不可逆聚集并释放
二、机体的抗凝功能
抗凝
系统
细胞抗凝系统
体液抗凝系统
(血浆中)
单核巨噬细胞
吞噬凝血因子、凝血酶原激活物及纤维蛋白
⑴丝氨酸蛋白酶抑制物类物质:
如: α1-抗胰蛋白酶、α2抗纤溶酶、
肝素辅因子Ⅲ、α2-巨球蛋白等。
⑵以PC为主体的蛋白类抑制物
⑶组织因子途径抑制物
㈡TM及蛋白C(PC)系统
PC系统包括:PC、TM、PS和PCI等。
PC、PS为糖蛋白,由肝(依赖VitK)合成
TM是VEC膜上凝血酶受体之一,使FⅡa由促凝转向抗凝。
㈠丝氨酸蛋白酶抑制物和肝素
AT-Ⅲ:肝脏和VEC产生
(硫酸乙酰)肝素:增强AT-Ⅲ对FⅡa抑制作用1000倍。
可剌激VEC释放 TFPI等抗凝物。