文档介绍：高龄患者腹部手术后肺部感染的预防及护理
(福建省三明市第一医院福建三明 365000)
【摘要】目的:探讨高龄患者腹部手术后肺部感染的预防和护理措施。评估患者肺部感染危险因素,进行术前和术后护理干预。方法:选择2015年2月至2016年2月在我科行腹部手术的82例高龄患者,术后第5d观察统计肺部感染发生的情况。结果:82例患者术后并发肺部感染9例,%。经有效护理干预和对症处理后,全部治愈出院。结论:护理干预能有效预防患者腹部手术后肺部感染,促进患者康复。
【关键词】高龄;腹部手术;肺部感染;护理干预
【中图分类号】【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)22-0108-02
肺部感染是腹部手术后的常见并发症之一,特别是高龄患者,由于其生理改变及各脏器功能衰退,常合并不同程度的肺部慢性疾病和肺功能减退,术中因麻醉插管、术后切口疼痛、卧床、咳痰乏力等因素影响,更易发生肺部感染[1]。不仅增加患者痛苦和住院费用,还延缓其术后恢复,甚至导致急性呼吸功能不全及其他并发症发生。本科室对高龄患者腹部手术予术前及术后护理干预,取得了良好效果,现报告如下。

临床资料
选择2015年2月-2016年2月在我科行腹部手术的82例老年患者,男56例,女26例,年龄 68~82岁,。其中经开腹行胆道手术32例;胃、肠穿孔修补术6例;结直肠癌根治术8例;肠梗阻、肠黏连松解术9例;其它27例,82例患者其中11例合并糖尿病;13例有长期吸烟史,5例合并慢性支气管炎。手术均在全麻下进行。术后第5d观察统计肺部感染发生的情况,结果:82例患者术后并发肺部感染共9例,%。
方法
本组患者在常规护理基础上,全部实施干预性护理,包括术前及术后护理干预。具体干预方法如下:
(1)心理干预:责任护士主动接触患者,运用心理学知识,有针对性地给予心理疏导和心理支持,取得患者的信任,提高患者对治疗、护理干预的依从性。(2)认知干预:全面评估患者的认知水平,有针对性地宣教相关知识,包括手术后引起肺部感染的诱发因素、肺部感染后的危害、生活方式的改变对预防肺部感染的意义,使患者髙度重视肺部感染的危害[2]。(3)评估患者危险因素:术前常规行X线胸片检査,肺通气功能测定,对患有慢性支气管炎、肺气肿患者,术前控制炎症,使病情稳定。本组患者13例有长期吸烟史,5例合并慢性支气管炎。
术前遵医嘱合理使用抗生素控制炎症,如期实施手术。(4)行为干预:①帮助有吸烟嗜好患者戒烟,患者术前至少戒烟2周以上。②指导患者练****深呼吸及有效咳嗽,掌握自主排痰的方法和要领(深吸气数次,末次吸气后屏息4~6s,咳嗽三次)。③注意保暖,积极防治呼吸道感染。④加强营养,忌辛辣刺激食物,多进食蛋白质和膳食纤维,多饮水。
(1)保持呼吸道通畅:术后麻醉未完全清醒期间,由于全麻气管插管,使咽喉部黏膜充血、水肿分泌物增多;***物的作用使部分患者出现不同程度的恶心、呕吐,易引起吸入性肺炎。本组患者术后麻醉未完全清醒期间头偏向一侧,随时清理口腔、呼吸道分泌物,预防呕吐时呛人气管引起吸入性肺炎,同时给予氧气吸入[3]。(2)给予