文档介绍：血液透析护理论文:
老年透析患者血液透析护理
【摘要】目的分析老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床特点,及探讨提高老年患者的生存质量的护理方案。方法收集研究我院自2004年9月~2007年9月共对30例老年患者进行血液透析。结论老年血透患者的生活质量与预后,50%取决于透析效果,50%则取决于护理干预,健康指导,饮食起居与患者的自我监控。
【关键词】血液透析;老年患者;护理

随着社会高龄化,老年尿毒症透析患者逐年增多[1]。由于老年患者生理方面的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差。因此好的护理是提高老年患者透析效果和生存率的关键。我院自2004年9月~2007年9月共对30例老年患者进行血液透析,取得了很好的效果,现将个人护理体会介绍如下。
1临床资料
,男19例,女11例;年龄60~83岁,其中60~70岁18例,71~80岁10例,>80岁2例。病因为高血压肾小动脉硬化症10例,糖尿病肾病4例,慢性肾小球肾炎6例,多囊肾1例,感染1例,,抗HCV阳性4例。
,每周透析2~3次,每次4~5h,血流量200~250ml/min,应用普通肝素或低分子肝素抗凝。血路通路建立方式:自体动静脉内瘘27例(开始时临时颈内静脉插管、股静脉插管),永久性深静脉置管3例。
,1例因内瘘穿刺困难转三级医院治疗外,其余21例患者都能顺利进行透析治疗。
2护理
、50%GS、生理盐水、急救药品、注射器等。
。低血压虽然容易发生,只要早期预防,可以明显降低其发生率。
(1)透析开始引出血液时,血流量应尽量缓慢,并根据患者血压、水钠潴留情况,将预充液体全部或部分输入体内,防止快速引出过多血液,导致血压下降。
(2)准确估计超滤,称体重非常重要。患者病情重,称体重往往较困难,自己能站立者最好称实际体重。特别值得注意的是,虽然患者体重增长较多,水钠潴留严重,但不能靠一次血液透析将这些水分脱出,否则极易引起低血压;应分多次血液透析超滤,每次超滤量控制在体重的5%以内。
(3)合理使用抗高血压药物。通常上午透析的高血压病人,停服早晨一次的降压药;下午透析的病人,停服中午一次的降压药;但如个别病人停止降压药物发生严重血压上升,则不能停药。
(4)低血压的处理。严格控制与监测超滤量,发生低血压时立即调低血流量,停止超滤,将患者平卧,头低位,吸氧,快速注入生理盐水100ml或50%GS20-40ml,必要时加用升压药,严重者停止透析。
,透析过程中或结束后,可能出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、肌肉痉挛等失衡症状,通过采取立即减慢血流量,静推50%GS 40ml,调高透析液钠浓度等措施后,症状消失,透析结束前1h将钠浓度调至正常范围,以免血容量扩张,引起高血压、心力衰竭及口渴。
~60min测血压、脉搏1次。如出现打哈欠、便意、乏力、眩晕、嗜睡、出汗,提示低血压,应立即测量。低血压症状有时很短,不明显,直到血压降至危险水平