文档介绍：空腹血糖在血糖控制中的意义
%的口服药治疗患者A1C未达标
HbA1c≥7%%
IDMPS registry, wave 2 cross sectional data – Data on file
IDMPS研究是一项国际性、多中心、观察性研究,涵盖27个国家。其中亚洲的国家和地区为:印度、中国、香港、泰国、马来西亚及印度尼西亚。本研究纳入1型和2型糖尿病患者(≥18 岁),以1年为一个阶段,历时5年。本数据来源于2006年完成的第二阶段横断面研究中的2型糖尿病患者。
Skyler JS. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25:243-254
HbA1c(%)
7
8
9
10
11
12
6
15
13
11
9
7
5
3
1
相对风险%
A1C治疗目标
糖尿病视网膜病变
糖尿病肾病
神经病变
微蛋白尿
DCCT:糖尿病并发症危险与A1C水平密切相关
A1C<7%至关重要
FINE研究:%;
COMPASS研究:
%
Intense研究:%
UKPDS研究:降低A1C可减少各种并发症风险
IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.
RR et al. N Engl J Med 2008;359:1-13.
与糖尿病
相关的死亡
21%
心脏病
14%
截肢或致命性
外周血管疾病
43%
12%
卒中
微血管并发症,
如肾病和失明
37%
1%
HbA1c
基础高血糖和进餐相关的高血糖对整体血糖都有贡献,
但每个人的组成和贡献比例均不同
et al Diabetes Care 30:263–269, 2007. et al Diabetes care 2003;26:881-885.
3. 2011 ADA. Published online at http://care./lookup/suppl/doi:-0632/-/DC1
Monnier研究:
130位2型糖尿病患者采用持续的血糖监测系统来观察24小时的血糖情况。
100
200
300
400
时间
早
中
晚
mg/dL
0600
1000
1400
1800
2200
2400
糖尿病病程
(年)
T2DM血糖组成及定义
若以曲线下面积来表示各部分血糖
正常基础血糖:正常空腹血糖值以下的面积
基础高血糖:正常空腹血糖以上,测得的空腹血糖之下的面积
餐后高血糖:测得的空腹血糖以上的面积,即在基础高血糖基础上进一步增加的部分
餐后高血糖
基础高血糖
正常基础血糖
Riddle MC, et al. Diabetes Care published online October 25, 2011
总体血糖(通常以A1C表示)
基础血糖(通常以空腹血糖表示)
餐后血糖(通常以餐后2小时血糖表示)
空腹血糖正常化的临床意义
Riddle最新研究提示:
FPG对A1C的贡献率达到76~80%
Riddle MC, et al. Diabetes 2010;59():A171
即使在A1C接近7%的时候,基础胰岛素仍然可以使A1C进一步改善!
6项治疗达标设计的研究,1699名应用饮食控制及OAD治疗的T2DM患者,采用基础胰岛素治疗。
平均A1C %,FPG mmol/L,监测7点血糖谱,以>。
100%
基线A1C(%)
FPG与PPG对A1C贡献比例(%)
基础高血糖对A1C的贡献研究解读
反映总体血糖的HbA1c达标的意义已经成为公认的金标准,但需分解为FBG和/或PBG的控制间接来达到
T2DM患者HbA1c的升高,FBG和PBG对于总体高血糖的贡献大小对治疗有指导意义
针对“主要矛盾”进行治疗可能取得更高的降糖效率,而且减少低血糖发生率