文档介绍：理智胜过情感
第1章了解你的问题
张先生:我痛恨衰老
一天下午,一位心理咨询者接到张太太打来的电话。张太太已经68岁了,她很关心她的先生。她最近在《读者文摘》上读到一篇关于抑郁的文章,认为她的先生可能患有抑郁症。近6个月来,张先生一直觉得很疲倦,张太太常在凌晨3点左右听到张先生睡不着觉,在客厅踱方步,除此之外,他对她也不像以前那么体贴,他变得暴躁、易怒,对一向喜欢的打太极拳、看老朋友等活动也没什么兴致了,但每年一度的体格检查没查出什么毛病。他对妻子抱怨说:“我讨厌变老,这种感觉槽透了。”
心理咨询者请张先生听电话,他很不情愿地接了电话。他告诉心理咨询者要她别介意,因为他不怎么欣赏心理医生,也不愿意来看心理咨询,他并没发疯,只是衰老了。“如果你已经71岁,浑身酸痛,你也不会快乐的。”为了让妻子高兴,他还是同意来看一次心理咨询,但希望费用不会太贵,因为他认为心理咨询不会有帮助。
我们怎样理解问题,会影响我们怎样应付问题。张先生认为失眠、疲倦、易怒、对打拳和访友失去兴趣,这些问题是正常人老化过程的一部分。张先生没法改变老化的过程,所以他不认为有任何方法可以帮助他,让他觉得好过些。
当人们带着问题去见心理咨询者时,咨询者所做的第一件事是鼓励当事者了解自己的问题。咨询者会问当事者关于他的生活的五个层面的问题,即思维信念、形象记忆、情绪、行为、生理反应与环境状况(过去和现在)。应该注意到这五个层面是彼此相关的:环境状况、思维、生理反应、情绪、行为。
这些层面彼此间的互相影响。例如,我们的行为变化会影响我们的想法和感受(身体与情感),行为改变会造成环境改变,同样地,思维改变会影响我们的行为、情绪及生理反应,而导致我们社会环境的改变。了解生活中这五个层面间如何互相影响,可以帮助我们理解自己的问题。
让我们看看张先生和心理咨询者第一次见面时谈了些什么,可以帮助我们了解张先生的问题。在候诊室里,咨询者立刻强烈地感受到张先生与张太太外表的差异。张太太穿了条玫瑰红的裙子,得体的花衬衫、耳环与鞋子,可以看得出来她为这次见面很慎重地打扮了自己。她笔直地坐在椅子上,看到咨询者时,睁大明亮、热切的眼睛,面露微笑向咨询者打招呼。与之相反,张先生窝在椅子里,虽然他穿着整洁的衬衫与长裤,但左下巴上还留着一撮没刮干净的胡子,眼神呆滞,黑眼圈流露出他的疲惫。他僵硬地慢慢起身,向咨询者问候,不高兴地说:“好吧,这一个小时的时间给你了。”
咨询者在接下来的30分钟里温和地问了张先生一些问题后,他的状况慢慢变得越来越清晰。他对每一个问题总是先深深地叹了口气,然后面无表情地回答。张先生当了35年的邮递员,在同一个地区送信也有14年了。当他退休之后,常常打太极拳。每个星期总有4天跟其他3位已退休的老朋友碰面,一起打拳。张先生喜欢在家里东修西补,还帮他8个孙子、孙女及他们的朋友修自行车。他定期为孩子们提供一些炒股的建议,与他们关系都很好并且深以他们为荣。
一年半以前,张太太诊断出来罹患乳腺癌,因为是早期发现,所以在手术和化疗之后,她康复得很好,目前已没有癌症的迹象。张先生谈到妻子的情况时,含着眼泪说:“我以为我失去她了,真不知道该怎么办。”当他这样说时,张太太很快地插话,同时拍着他的肩膀说:“我不是好好的嘛,一切都没问题了。”张先生深深地吸了—口气,点点头。
当张太太接受化疗时,一位与张先生一起打太极拳的老朋友雷先生突然患肺炎去世了,他们相识已18年,张先生的失落感很重,他很生气老雷没早些进医院,因为如果早看医生,她也许不会死。张太太说,自从老雷去世后,张先生非常在意她的化疗。“我想如果我错过一次治疗,他会觉得自己难辞其疚。”张先生从此之后再也不打太极拳了,而把全部的精力放在照顾妻子身上。
“当我妻子的治疗结束之后,我知道这仅仅是暂时喘一口气而已,以后我的生活会充满疾病与死亡的阴影。我觉得我已处于半死状态,像你这样年龄的年轻人是不会懂得这些的。张先生叹了一口气:“就是这样了,我到底还有什么用呢?我的孙子、孙女们自己修理他们的自行车,儿子们也有股评专家给他们炒股的意见。如果不是我拖累她的话,我妻子的日子也可能过得比较好些,我不晓得哪一样更糟糕——死亡,或者孤单一个人活下去,因为你的朋友们都死了。”
当咨询者听完张先生的故事,也看过他的体检报告之后,知道他并没有任何健康方面的问题,很明显是患了抑郁症。他有生理方面的症状(失眠、食欲下降、疲劳),行为改变(不再参加任何活动、逃避朋友),情绪改变(悲哀、易怒、内疚),而且思维形式(消极的、自我批评、悲观)也与抑郁患者的思维形式一致。就像抑郁患者一样,张先生在过去的两年里有许多失落感和压力(妻子患癌症、老雷去世,而且觉得孩子和孙子们不再需要他)。虽然张先生怀疑心理咨询能否帮助他,但在妻子的鼓励下