文档介绍：慢性肺源性心脏病
概述:
慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病,是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
慢性肺心病是我国呼吸系统的常见病,患病年龄多在40岁以上,且患病率随年龄的增长而增高,男女无明显差异,东北、西北、华北的患病率高于南方地区,农村高于城市。吸烟者比不吸烟者患病率明显增高。冬春季节和气候骤变时,易出现急性发作。
病因与发病机制:
病因: 按原发病的不同部位,主要分为三类:1、支气管炎、肺疾病
2、胸廓运动障碍性疾病
3、肺血管疾病
发病机制引起右心室的扩大、肥厚的因素很多。肺功能和结构的不可逆性改变是先决条件,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重塑,产生肺动脉高压。
1、肺动脉高压的形成
a、肺血管阻力增高的功能性因素
b、肺血管阻力增高的解剖学因素
c、血容量增多和血液粘稠度增加
2、心脏病和心力衰竭
3、其他重要器官的损伤
呼吸困难的分度:
按程度分
轻度:能与相同年龄的健康人同样的行走,但不能同样的登高或上台阶。
中度:在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走,但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息。
重度:说话、***也感到呼吸困难,不能外出活动。
护理评估
呼吸困难的分类:
吸气性呼吸困难:上呼吸道狭窄,出现吸气相高调哮鸣音,三凹征;系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致,如异物、肿瘤、水肿等;
呼气性呼吸困难:下呼吸道广泛支气管痉挛,出现呼气性哮鸣音;系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛,如支气管哮喘、慢阻肺等;
混合性呼吸困难:见于重症肺炎、大量胸腔积液等;
按性质分
胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时显著凹陷。
三凹征