文档介绍：从四磨汤谈消化不良的 药学服务策略
主讲人:湖南食品药品职业学院药学系黄瀚
四磨汤简介
组方:源于《重订严氏济生方》,全方由木香、枳壳、乌药、槟榔组成;
功效:顺气降逆,消积止痛之功。
药理活性:对不同机能状态胃肠道运动具有双向调节作用;
临床应用:主要用于功能性消化不良。
消化不良定义
消化不良( dyspepsia) 是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。
消化不良
分类
(病因)
器质性消化不良( organic dyspepsia, OD)
功能性消化不良( functional dyspepsia, FD)
消化不良的流行病学
亚洲消化不良患病率为8% ~23% 之间;
%;
天津市部分居民的调查表明FD %。
女性较男性FD 发病率高(why?)。
OD的病因
胃肠道疾病:如消化性溃疡、胃食管反流病、急慢性胃炎、胃癌等;
消化系统疾病
肝胆疾病:如急慢性肝炎、胆囊炎等;
胰腺疾病:如慢性胰腺炎等;
消化系统以外的疾病
充血性心力衰竭;
慢性肾功能衰竭;
糖尿病;
甲亢;
硬皮病等;
药物:具胃肠刺激作用的药物如NSAID、茶碱、补钾剂、某些抗生素等。
FD 罗马Ⅲ标准
FD的诊断标准
必须包括:
以下1 项或多项: a. 餐后饱胀; b. 早饱感; c. 上腹痛; d. 上腹烧灼感
无可以解释上述症状的结构性疾病的证据( 包括胃镜检查)
FD分型(依据症状)
餐后不适综合征( postprandial distress syndrome, PDS)
上腹痛综合征( epigastric pain syndrome, EPS)
PDS 的诊断标准
必须包括以下1 项或2 项:
发生在进平常餐量后的餐后饱胀, 每周发作数次
早饱感使其不能完成平常餐量的进食, 每周发作数次
支持诊断的条件有:
上腹胀或餐后恶心或过度嗳气
可同时存在EPS
EPS 的诊断标准
必须包括以下所有条件:
至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感, 每周至少1 次
疼痛为间断性
不放射或不在腹部其他区域/胸部出现
排便或排气后不缓解
不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的诊断标准
支持诊断的条件有:
疼痛可为烧灼样, 但不向胸骨后传导
疼痛常因进餐诱发或缓解, 但也可发生在空腹状态
可同时存在PDS
消化不良的药学服务策略——接待顾客与病史采集
消化不良症状及其程度和频度;
症状的发生与进餐的关系, 有无夜间出现症状(why?)以及症状与体位、排便(why?)的关系;
进食量有无改变, 有无体质量下降以及营养状况;
患者的进食行为、心理状态以及是否影响生活质量;
有无重叠症状, 如烧心、反酸、腹泻或便秘等;
引起消化不良的可能病因