文档介绍：先天性马蹄内翻足治疗原则的共识
中医院
杜国辉
2011-12-05
一、目的
鉴于对马蹄内翻足早期治疗的理念、原则存在模糊,今将马蹄内翻足的早期治疗简单介绍。
二、概念
先天性马蹄内翻足:是一种儿童常见畸形,%,病理改变与骨结构和软组织结构的异常都有关系,以特有的一出生就可见的外观畸形表现——(1)足踝关节和距下关节呈跖屈畸形;(2)后足内翻;(3)中足和前足呈内收、内翻和跖屈位。严重影响儿童骨与关节的生长发育
三、治疗共识
目前对先天性马蹄内翻足治疗的原则性共识即:
如能早期适当处理,大多可获较好的畸形矫治,如不治疗,则将终生残疾,影响生活和工作。
四、最佳治疗时机:
新生儿时期。若有可能,应在出生后7-10天即开始。
五、治疗方法:
Ponseti方法是目前国际上公认的先天性马蹄内翻足非手术治疗方法,这一疗法的兴起和发展,使马蹄内翻足治疗成功率超过90%。
Ponseti方法的核心操作:
通过轻柔的手法操作,马蹄足的所有畸形可同时得到矫正。
主要包括: (1)早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术;辅以(2)足外展矫形支具佩带,以及在必要的时候实施肌肉转移手术。
Ponseti方法的优点
借助手法和石膏逐步恢复足各骨间正常的解剖关系,完全保留了足的肌肉和韧带,不影响足的发育能力和稳定性。
石膏操作无痛苦,手术操作微创,支具佩戴简便舒适,患儿容易耐受。患儿免除大手术之苦,家长经济负担小,容易接受。
非手术治疗疗效好,同时矫正马蹄内翻足的所有畸形因素,治疗成功率高,复发率低,无行走疼痛等远期并发症。同时,其操作方法简单,短期内即可学会。
Ponseti方法的矫正步骤
手法矫正,然后打石膏固定在最大的矫正位置,一般5次石膏后,内偏及足弓就得到矫正;
几乎所有的病例都要经皮跟腱切断术以彻底纠正马蹄后足;
然后打最后一次石膏并保持三周;
再穿戴脚外展支具以保持矫正效果,夜间支具通常需要用到孩子2-4岁。