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分化综合症.ppt

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文档介绍:该【分化综合症 】是由【胜利的果实】上传分享,文档一共【8】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【分化综合症 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。分化综合症2021/10/101定义:急性早幼粒细胞白血病在使用维甲酸或亚***酸诱导缓解治疗过程中出现的致命性并发症。最初称作维甲酸综合症。临床表现:发热、体重增加、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺间质浸润、胸腔积液、心包积液、皮肤水肿、低血压、急性肾衰竭甚至死亡。2021/10/102严重分化综合症各临床特征发生率:呼吸困难:95%;肺间质性浸润:81%;体重增加(>5Kg):68%胸腔积液:58%;肾功能损害:46%2021/10/103发生时间:平均发生在ATRA治疗后12d(0~46d),重度分化综合症平均在ATRA治疗后6d发生,中度平均在ATRA治疗后15d发生。2021/10/104发病机制:尚未阐明,(IL-1、IL-6、TNFα)和粘附因子(CD116、CDw65、VLA-4、CD11a/CD54)表达增加有关。2021/10/105预防1)减少维甲酸用量,改为25mg/m22)尽早联合化疗,可在使用维甲酸48-72小时后联合化疗,减少分化综合症发生3)使用维甲酸或亚***酸期间,要监测患者体重变化,二者均有体液潴留的副作用,必要时联合使用利尿药物2021/10/1064)及时成分输血,纠正原发性纤溶,尽量血小板计数保持在50*10^9/L5)WBC>5*109/L,,d1-15天可减少DS发生6)即便是联合化疗,在没有缓解之前或者骨髓复查证实骨髓抑制之前,尽可能避免使用G-CSF7)高白细胞出现时使用激素、联合化疗是必要的,最好避免白细胞去除术8)尽可能早期纠正原发性纤溶和DIC,)地塞米松:10mg,静推BID2)必要时停用ATRA或ATO3)对症治疗:呼吸衰竭------呼吸据辅助通气肾功能衰竭----透析治疗体重增加-------利尿剂2021/10/108