环境污染损害赔偿纠纷调解申请书.doc

文档介绍：环境污染损害赔偿纠纷调解申请书
(申请人为个人)
 
申请人:姓名性别年龄住址联系电话
委托代理人:姓名住址联系电话
委托代理人:姓名住址联系电话
被申请人:姓名(单位名称) 地址
申请调解的事项和理由:
此致
        _____________
申请人签字(盖章)
年     月     日
注:如有其他材料可以作为申请书附件提供
环境污染损害赔偿纠纷调解申请书
(申请人为法人或其他组织)
 
申请 人: 法人或者其他组织名称地址
法定代表人或者主要负责人姓名
委托代理人:姓名住址联系电话
委托代理人:姓名住址联系电话
被申请人:姓名(单位名称) 地址
申请调解的事项和理由:
此致
        _____________
申请人(盖章):
年     月     日
注:如有其他材料可以作为申请书附件提供