膀胱压监测新方法.pptx

文档介绍：膀胱压监测新方法
重症小组:李平
为什么要监测膀胱压?
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复习
膀胱压
Bladder pressure
为什么要监测膀胱压?
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死亡率
腹腔间隔
室综合征
腹内压
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性,能准确估计腹内压. 使用膀胱压来预测腹内高压及腹腔间隔室综合征是可行的.
腹腔间隔室综合征会引发呼吸窘迫、周
围循环阻力增加、心输出量减少、颅内压
增高、少尿甚至无尿,导致多器官功能障
碍综合征(MODS).
腹腔间隔室综合征(partment syndrome,ACS)是腹腔压力出现稳定升高并
且>20mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压≤60mmHg
),同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。
膀胱压
≈
升高
预防ACS ,使死使死
亡
率
降
低
朱建华,腹腔间室综合征与组织灌注.[J]现代实用医学. 2010 ,9 ,(22 ),965-968
膀胱压监测
复习
主要内容
什么是膀胱压监测新方法?
“新”方法是怎么操作的?
注意事项有哪些?
3
1
2
患者取仰卧位
齐朝欣,. [J]临床医学,2010,7(30): 20 ~ 21.
排空膀胱后, 向膀胱内注入
50一100mlNS
连接测压板,以耻骨联合为零平面
测得的水柱高度即为腹腔内压力(cmH2O)
液体
注入量
零点平面
压力单位
“新”方法?
卧位
温故
The Old Way
“新”方法?
2007世界腹腔间隔室综合征协会
(WSACS)对膀胱压监测指南
卧位
液体注入量
零点
平面
压力
单位
患者应取仰卧位且腹肌松弛
排空膀胱内后,注入25 mL NS
以腋中线为“0”点,在呼气末测定
以mmHg单位
知新
The New Way
“新”方法?
仰卧位
50-100ML (大多用50ML)NS
最多25ML NS
耻骨联合水平
腋中线水平
cmH2O
mmHg
压力单位
零点位置
液体注入量
卧位
比较
The Old Way
The New Way
仰卧位且腹肌松弛
举例:对一位腹膜炎病人测膀胱压
1mmHg=
患者取
仰卧位且
腹肌松弛
卧位
仰卧位
2. “新”方法
怎么操作?
腹膜炎病人
液体量
排空膀胱
内尿液后注
入25 mL无
菌生理盐水
25 mL NS
2. “新”方法
怎么操作?
“0”点平面
以腋中线
为“0”点,在
呼气末测定
腋中线
2. “新”方法
怎么操作?