文档介绍：早产儿动脉导管未闭(PDA)
查房目标
了解胎儿循环和正常新生儿循环的特点
认识PDA的概念、病因及发病机理
熟悉PDA的高危因素及治疗方法
掌握PDA的临床表现、护理要点及消炎痛和布洛芬药物使用注意事项
拟提问题
N0:消炎痛如何化法?
N1:消炎痛的副作用及实用注意事项?
N2:消炎痛副作用副作用如何观察及PDA患儿有哪些护理目标?
病例介绍
患儿女,48床章雨鑫,23d,G1P1,孕31w,出生体重1215g, 有窒息史,当地医院治疗23天后效果欠佳,于1月15日来我院就诊,拟早产儿先心:动脉导管未闭(),房间隔缺损()收住入科。
查体
T ℃,P158次/分,R50次/分,BP66/40mmHg, 体重1820g。
反应欠佳,面色欠红润,呼吸略促,可见吸气性凹陷,双肺听诊布满湿罗音,听诊心前区杂音明显。
治疗经过
入院后予告病危、特级护理及新生儿监护,鼻导管吸氧,吸痰氧雾,置于暖箱,静脉高营养应用及优立新抗感染,安体和双克口服,低奶喂养。
外院口服布洛芬关闭PDA效果欠佳,我科口服消炎痛后PDA未关闭(),患儿仍有气促,脱氧困难,且体重增长不理想(2200g)。于1月30日行PDA结扎术,术后转监护室。
诊断
,脉动脉导管未闭(),房间隔缺损()
概念
动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的15-20%,女性多见,约2:1-3:,大约15小时即发生功能性关闭,80%在生后3个月解剖性关闭。到一年,在解剖学上应完全关闭。若持续开放,并产生病理,生理改变,即称动脉导管未闭。
PDA分类(内径):小<
中 -3mm
大>3mm
病因
遗传是主要内因
在胎儿期任何影响胎儿发育的因素均可造成心脏畸形,如孕妇患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、孕母接触放射线以及服用抗癌药物。