文档介绍：血液成分输注指征
纪宏文
主要内容
常用血液成分的制备和特性
围术期血液成分的输注指征和剂量
大量输血策略(MTP)
常用各种血液成分
全血
红细胞富血小板血浆
特殊类型红细胞
FFP/普通血浆手分浓缩血小板
去冷沉淀血浆冷沉淀
红细胞的制备
全血经离心后分离出红细胞与富含血小板血浆。分离后的红
细胞为浓缩红细胞(pRBC),加入红细胞保存液后即为悬浮
红细胞。悬浮红细胞是目前国内外临床应用最广泛的一种红
细胞制剂
加入CPDA保存液的RBC在2~6℃保存35天(美国42天)
几种红细胞特殊制剂
红细胞种类
成分特性适应症
少白红细胞白细胞<×106/u 减少白细胞效应
辐照红细胞灭活淋巴细胞避免移植物抗宿主病
(GVHD)
洗涤红细胞去除血浆减少过敏性反应
冰冻红细胞长期贮存稀有血型; 自体储血
血浆的制备
血浆:成分单采或全血分离后获得
新鲜冰冻血浆(FFP):全血采集后8h内(中国18h内)分离
血浆,速冻至-20℃,并在-20℃保存一年。一单位FFP的量是
100ml,它含所有的凝血因子和血浆蛋白
普通冰冻血浆(FP):采血后24h内(超过8h)分离并冰冻至
-20℃保存的血浆。与FFP相比,FP的FVIII水平相当于FFP的65-
80%,其他凝血因子轻度减少,但对正常凝血是足够的
血浆种类
成分特性
新鲜冰冻血浆(FFP) 含有所有的凝血因子和血浆蛋白
普通冰冻血浆(FP) 含有的FVIII水平相当于FFP的65%-80%
去冷沉淀血浆含有VitK依赖性凝血因子
冷沉淀的制备
 FFP在1~6 ℃解冻后,血浆中的高分子物质沉淀在底部,将其
分离出并冰冻至-20 ℃保存,即冷沉淀,可保存一年。冷沉
淀富含纤维蛋白原、纤维连接蛋白、FV、FVIII、vWF。
一个单位冷沉淀(10-20ml)约含75mg~100mg纤维蛋白原
(在美国为200mg)和40国际单位FVIII,通常用于治疗纤维
蛋白原缺乏。
血小板
成分容量血小板含量
手分浓缩血小板 25~38ml/u ≥2×1010/u
机器单采血小板 250~300ml/u ≥×1011/u
一个治疗量单采血小板=10个单位浓缩血小板
围术期血液成分输注指征和剂量